Glaukom a obstrukční spánkový apnoický syndrom

Souhrnný referát publikovaný v časopise Clinical and Experimental Ophthalmology se zabývá vztahem mezi glaukomem a obstrukčním spánkovým  apnoickým syndromem (OSAS), často podceňovaným onemocněním s důležitými  systémovými dopady.

Snižování nitroočního tlaku (NOT) představuje  stále jediný ovlivnitelný faktor vedoucí ke zpomalení progrese glaukomu a zároveň se jedná o jedinou klinickými studiemi ověřenou účinnou  léčebnou modalitu. Přesto dochází u mnoha pacientů s normálním nebo  velmi nízkým NOT k poškození zorného pole, což motivuje k hledání  dalších rizikových faktorů.

Glaukom je stále více považován za  manifestaci nejenom očních, ale i systémových rizikových faktorů. Řada  onemocnění, u kterých dochází ke snížení krevního průtoku a ischemii, souborně označované jako vaskulární rizikové faktory, jako např. migréna, Raynaudův fenomén, fibrilace síní a pokles krevního tlaku  v noci, vede ke snížení prokrvení očních tkání. Stále více je do  souvislosti s glaukomem jako potenciálně ovlivnitelný rizikový faktor  dáván také OSAS. Během spánku vznikají změny ve fyziologii  kardiovaskulárního systému, které jsou vyvažovány autoregulačními  pochody, při OSAS však dochází k jejich poruše. OSAS tak může vést ke  změně krevního průtoku do terče zrakového nervu a v kombinaci  s ostatními predisponujícími faktory ke snížení průtokového tlaku v oku. K postižení zrakového nervu může dojít buď přímo, anebo nepřímo kvůli  zvýšení citlivosti k jiným škodlivým faktorům.

V závěru práce  autoři konstatují, že množství důkazů svědčící pro spojení glaukomu s OSAS se neustále zvyšuje a vyslovují naději, že jejich zjištění povedou  ke zvýšení povědomí o tomto problému. Předpokládaným spojovacím článkem  mezi glaukomem a OSAS je občasná hypoxie, tedy mechanismus nezávislý na  NOT.

(lis)

Zdroj: Faridi O., Park S. C., Liebmann J. M., Ritch R. Glaucoma and obstructive sleep apnoea syndrome. Clin Experiment Ophthalmol. 2012 May–Jun; 40 (4): 408–19.