Endoftalmitida po intravitreální injekci versus endoftalmitida po operaci katarakty: klinické nálezy, původci a léčebné výsledky

Práce si kladla za cíl popsat a porovnat původce, klinické charakteristiky a výsledky léčby endoftalmitidy po intravitreální injekci a endoftalmitidy po operaci katarakty.

Studie měla retrospektivní charakter a popisovala sérii případů pacientů s akutní endoftalmitidou po operaci katarakty nebo intravitreální injekci, kteří byli ošetřeni v Oční nemocnici v Sydney v letech 2007 až 2010. Hlavními sledovanými parametry byly: a) identifikace původce, b) doba do vzniku projevů onemocnění, c) pravděpodobnost zlepšení zrakové ostrosti po léčbě, d) pravděpodobnost, že výsledná zraková ostrost bude na úrovni počítání prstů nebo méně, e) pravděpodobnost nutnosti enukleace.

Ze 101 zařazených pacientů prodělalo 48 operaci katarakty a u 53 byla aplikována intravitreální injekce. U pacientů s intravitreální injekcí se zjistila zvýšená incidence endoftalmitidy vyvolané původcem Streptococcus spp. (24,53 % versus 6,25 %; OR = 5,85; p = 0,022). Endoftalmitida po intravitreální injekci byla spojená s vyšším rizikem výsledné zrakové ostrosti počítání prstů a méně (OR = 6,0; p < 0,01), sníženou pravděpodobností zlepšení zrakové ostrosti po léčbě (OR = 0,13; p < 0,01) a zvýšenou pravděpodobností manifestace do týdne po zákroku (OR = 3,93; p < 0,01). Endoftalmitida způsobená baterií Streptococcus spp. měla vyšší pravděpodobnost, že výsledná zraková ostrost bude počítání prstů nebo méně (OR = 10,2; p < 0,01), sníženou pravděpodobnost, že po léčbě dojde ke zlepšení zrakové ostrosti (OR = 10,2; p < 0,01) a zvýšenou pravděpodobnost nutnosti enukleace (OR = 17,11; p < 0,01).

V závěru studie bylo konstatováno, že endoftalmitida po intravitreální injekci je spojena s vyšší incidencí infekce bakterií Streptococcus spp., časnější manifestací a horšími výsledky z hlediska výsledné zrakové ostrosti než endoftalmitida, která vznikla po operaci katarakty.

(lis)

Zdroj: Simunovic M. P., et al. Endophthalmitis following intravitreal injection versus endophthalmitis following cataract surgery: clinical features, causative organisms and post-treatment outcomes. Br J Ophthalmol. 2012 Jun; 96 (6): 862–866; doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-301439.