Endoftalmitida po intravitreální injekci versus endoftalmitida po operaci katarakty: klinické nálezy, původci a léčebné výsledky

Práce si kladla za cíl popsat a porovnat původce, klinické  charakteristiky a výsledky léčby endoftalmitidy po intravitreální  injekci a endoftalmitidy po operaci katarakty.

Studie měla  retrospektivní charakter a popisovala sérii případů pacientů s akutní  endoftalmitidou po operaci katarakty nebo intravitreální injekci, kteří  byli ošetřeni v Oční nemocnici v Sydney v letech 2007 až 2010. Hlavními  sledovanými parametry byly: a) identifikace původce, b) doba do vzniku  projevů onemocnění, c) pravděpodobnost zlepšení zrakové ostrosti po  léčbě, d) pravděpodobnost, že výsledná zraková ostrost bude na úrovni  počítání prstů nebo méně, e) pravděpodobnost nutnosti enukleace.

Ze 101 zařazených pacientů prodělalo 48 operaci katarakty a u 53 byla  aplikována intravitreální injekce. U pacientů s intravitreální injekcí  se zjistila zvýšená incidence endoftalmitidy vyvolané původcem  Streptococcus spp. (24,53 % versus 6,25 %; OR = 5,85; p = 0,022). Endoftalmitida po intravitreální injekci byla spojená s vyšším rizikem  výsledné zrakové ostrosti počítání prstů a méně (OR = 6,0; p < 0,01), sníženou pravděpodobností zlepšení zrakové ostrosti po léčbě (OR = 0,13; p < 0,01) a zvýšenou pravděpodobností manifestace do týdne po  zákroku (OR = 3,93; p < 0,01). Endoftalmitida způsobená baterií  Streptococcus spp. měla vyšší pravděpodobnost, že výsledná zraková  ostrost bude počítání prstů nebo méně (OR = 10,2; p < 0,01), sníženou pravděpodobnost, že po léčbě dojde ke zlepšení zrakové ostrosti (OR = 10,2; p < 0,01) a zvýšenou pravděpodobnost nutnosti enukleace (OR = 17,11; p < 0,01).

V závěru studie bylo konstatováno, že  endoftalmitida po intravitreální injekci je spojena s vyšší incidencí  infekce bakterií Streptococcus spp., časnější manifestací a horšími  výsledky z hlediska výsledné zrakové ostrosti než endoftalmitida, která  vznikla po operaci katarakty.

(lis)

Zdroj: Simunovic M. P., et al. Endophthalmitis following intravitreal injection versus  endophthalmitis following cataract surgery: clinical features, causative organisms and post-treatment outcomes. Br J Ophthalmol. 2012 Jun; 96 (6): 862–866; doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-301439.