Chirurgická léčba glaukomu: souhrnný referát
Práce zabývající se historií a současností chirurgické léčby glaukomu byla publikována v časopise Clinical and Experimental Ophthalmology.
Práce zabývající se historií a současností chirurgické léčby glaukomu byla publikována v časopise Clinical and Experimental Ophthalmology.
První popis chirurgické léčby glaukomu je připisován Williamovi McKenziemu z Glasgow roku 1830, kdy provedl sklerotomii 1 mm za okrajem rohovky s cílem vytvořit spojnici mezi přední oční komorou a zevním prostorem. Periferní iridektomie byla poprvé popsána Albrechtem Von Graefe v roce 1857. V 70. letech 19. století DeWecker a Holth vytvořili pod spojivkou skrz skléru tunel do přední komory, čímž vznikla filtrující jizva. V roce 1904 Soren Holth z Osla popsal iridenkleisu, při které byla provedena sklerotomie s inkarcerací duhovky pod spojivkou. Sklerotomie v plné tloušťce a iridenkleisa se staly postupem volby až do doby, než byla Cairnsem v roce 1968 popsána trabekulektomie. Léčba kongenitálního glaukomu prodělala zásadní převrat popisem goniotomie a vývojem chirurgické goniočočky Barkanem ve 30. letech 20. století. V roce 1969 Anthony Molteno poprvé popsal glaukomový drenážní implantát.
Technika trabekulektomie zůstala dodnes velmi podobná původnímu popisu Cairnsem, i když se vyskytlo několik jejích variací. Mnoho chirurgů volilo například nejdříve lalok s bází při fornixu, posléze, současně se zavedením antimitotik a obav z hojení rány, se používal lalok s bází při limbu rohovky. V nedávné době opět započal návrat zpět k laloku s bází při fornixu. U žádného z modifikujících faktorů nebo stylů však nebylo prokázáno, že by měl signifikantní vliv na dlouhodobé výsledky. Nepenetrující operace – hluboká sklerektomie – byla poprvé popularizována Krasnovem v roce 1964 ve snaze zredukovat postoperační hypotonii a ostatní častější komplikace. Nedávno byl tento postup modifikován zavedením kolagenního válečkovitého implantátu.
Závěrem autoři práce konstatují, že i přestože je v současné době vynakládáno hodně úsilí na vyvinutí nových potencionálně bezpečnějších chirurgických postupů, žádný se zatím bohužel neukázal lepší než postupy tradiční.
(lis)
Zdroj: Morgan W. H., Yu D. Y. Surgical management of glaucoma: a review.Clin Experiment Ophthalmol. 2012 May–Jun; 40 (4): 388–99; doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02769.x
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
