Po mnoho let se tradovalo, že atopický ekzém je alergickou reakcí prvního typu. To je reakce zprostředkovaná takzvanými alergickými protilátkami typu IgE. Nazýváme ji také časný typ přecitlivělosti, protože reakce organismu nastává do několika minut po setkání s vyvolávající látkou (alergenem).
V posledních letech se ale ukazuje, že je atopický ekzém onemocnění mnohem komplikovanější. Hraje při něm roli i oddálená, pozdní, buňkami zprostředkovaná přecitlivělost. Při ní reakce nastává až za 48 hodin a projevuje se v místě kontaktu s alergenem, odtud tedy název kontaktní přecitlivělost.
Autoři uvedené studie zkoumali výskyt kontaktní přecitlivělosti u 137 dětských pacientů s atopickým ekzémem ve věku 0–16 let. Provedli u nich standardní epikutánní kožní testy, kdy se na zdravou kůži na zádech na dobu 48 hodin speciální náplastí připevní komůrka obsahující alergeny. Kožní reakce se potom odečítá za 48 a 72 hodin. Dále testovali standardní sadu alergenů a podle údajů pacienta i některé další, které individuálně přicházely v úvahu. Pacienti nebyli v době testování léčeni kortikoidy ani celkově ani místně a nedostávali celkově ani antihistaminika.
Ukázalo se, že kontaktní přecitlivělost má 43 % ekzematiků. Nejčastějším alergenem byly kovy, zejména nikl (19,9 %), dále parfémové přísady (4,4 %), peruánský balzám (2,6 %), lanolin (4,4 %), antibiotikum neomycin či změkčovadla používaná do krémů (2,6 %). Kortikoidy alergizující nebyly.
Po statistickém zhodnocení výsledků vyšlo najevo, že riziko vzniku kontaktní přecitlivělosti výrazně roste po pátém roce věku. Riziko vzniku přecitlivělosti na nikl je větší u dívek než u chlapců, v ostatních případech nehraje pohlaví roli. Závažnost atopického ekzému na vznik kontaktní přecitlivělosti nemá vliv.
Výsledky ukázaly důležitost testování kontaktní přecitlivělosti u ekzematiků. Znalost kontaktní přecitlivělosti na určité alergeny totiž vede k zamezení kontaktu s nimi, a tím ke zlepšení ekzému. Poznatky studie také vedly k obecnému doporučení preventivních opatření u ekzematiků. Podle autorů by se měli všichni pacienti s atopickým ekzémem vyhýbat kontaktu s parfemovanou kosmetikou, přípravky obsahujícími lanolin a neomycin a s předměty obsahujícími nikl (šperky, hračky a další).
(van)
Zdroj: Giordano-Labadie F, a spol. Contact Dermatitis 1999;40.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
