Kazuistika z dermatologického oddělení Nemocnice České Budějovice potvrzuje, že kožní pěna s fixní kombinací 0,005% kalcipotriolu a 0,065% betamethason-dipropionátu přináší pacientům s psoriázou rychlou úlevu od projevů onemocnění a výrazně zlepšuje estetické vnímání postižených částí těla.
Pacient ve věku 32 let se potýkal s projevy ložiskové psoriázy od svých 27 let. K nejpostiženějším částem těla patřila kůže v oblasti loktů, kolen a drobných kloubů na rukou. K exacerbaci docházelo ve stresových obdobích a při nemoci, v létě se pacientův stav vždy zlepšoval. Po 5 letech léčby spočívající v lokální terapii mastí s kyselinou salicylovou, která neměla významný efekt, vyhledal kožního lékaře v Nemocnici České Budějovice.
Pacient neudává žádné závažné onemocnění, alergii ani trvalou medikaci. Kouří 15 cigaret denně, má mírnou nadváhu, alkohol konzumuje příležitostně. Psoriáza se v rodinné anamnéze nevyskytuje. Pracuje jako dělník a ve volném čase se věnuje šipkovým hrám.
Při prvním vyšetření pacient udával mírný pruritus, dermatolog popsal viditelné numulární i diseminované gutátní projevy psoriázy. Rozsah postižení byl menší než 5 % tělesného povrchu.
Pacient vyjádřil v souvislosti s předchozími zkušenostmi nedůvěru v topickou léčbu, ale projevoval zájem o aktuální možnosti terapie. Ošetřující lékař doporučil aplikaci kožní pěny s fixní kombinací 0,005% kalcipotriolu a 0,065% betamethason-dipropionátu 1× denně na noc. Pacient byl instruován, aby v průběhu dne promazával postižená místa pomocí emoliencií.
Po 2 týdnech terapie se zmírnila intenzita projevů psoriázy, pacient si nestěžoval na pruritus a rozsah postižení klesl na 3 % tělesného povrchu. Účinnost léčby hodnocená dle PGA (Physician Global Assessment) dosahovala podle pacienta stupně 1, lékař ji hodnotil stupněm 2. Kožní pěnu pacient velmi dobře snášel a rychlý nástup účinku označil za motivaci k pokračování léčby.
Po 10 týdnech od zahájení léčby bylo zlepšení stavu natolik výrazné, že pacient používal kožní pěnu pouze příležitostně, při zarudnutí postižených míst. Lékař pozoroval na některých místech pozánětlivý lividní erytém, ale projevy psoriázy považoval za zhojené. Hodnocení účinnosti (PGA) podle pacienta i lékaře dosahovalo stupně 1.
Pacient byl s topickou léčbou pomocí kožní pěny velmi spokojen. Vyzdvihoval zejména rychlý nástup účinku a estetický efekt, což coby hráč šipek odhalující ruce velmi ocenil. Dobrá snášenlivost, praktická forma přípravku a vysoká účinnost přispěly k motivaci pacienta dodržovat předepsaný léčebný režim a k úspěšnému zhojení ložisek psoriázy.
(pak)
Zdroj: Bočková J. Kazuistika „Hráč šipek“. eCast, Triamed, 2018.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
