Na výzkumy, které se v uplynulých letech soustředily na komorbidity psoriázy a ukazují na souvislost s jaterními chorobami, navazuje prospektivní observační studie z indické Madras Medical College. Soustředila se mimo jiné na souvislost mezi psoriázou, projevy metabolického syndromu a výskytem jaterních onemocnění.
Psoriázu nelze považovat za onemocnění, které postihuje pouze kůži a klouby. Mezi komorbidity patří obezita či metabolický syndrom, které jsou rizikovými faktory pro nealkoholové jaterní choroby (NAFLD – non-alcoholic fatty liver disease). NAFLD zahrnuje široké spektrum onemocnění, od prostého ztučnění jater až po nealkoholovou steatohepatitidu, která může přecházet do fibrózy či cirhózy.
Autoři studie vycházeli z dřívějších poznatků, že u pacientů s mírnou až těžkou formou psoriázy je vysoká prevalence chronických jaterních onemocnění. Cílem indické studie, která zahrnovala 215 pacientů z oddělení dermatologie Madras Medical College, byla analýza výskytu NAFLD u pacientů s psoriázou a souvislost mezi těmito dvěma onemocněními.
Potvrzení diagnózy psoriázy provedl dermatolog, závažnost onemocnění pak hodnotil pomocí skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Kromě základních informací o pacientech, jako jsou věk, pohlaví, BMI (body mass index) a délka trvání psoriázy, se shromažďovaly údaje o hypertenzi, diabetu a dyslipidémii. Diagnózu NAFLD u sledovaných pacientů stanovil radiolog na základě ultrazvuku jater.
Sonografické vyšetření jater prokázalo NAFLD u 45,2 % sledovaných pacientů. V běžné populaci se prevalence NAFLD odhaduje na 20–30 %. Pacienti s psoriázou a zároveň NAFLD vykazovali vyšší stupeň obezity a byl u nich častější výskyt metabolického syndromu než u psoriatiků bez NAFLD. Autoři studie dále zjistili, že psoriatici s NAFLD trpěli závažnější formou psoriázy dle skóre PASI než sledovaní pacienti, u nichž NAFLD diagnostikována nebyla. Dalším výstupem bylo zjištění, že fibróza jater byla u pacientů s psoriázou a NAFLD hodnocena jako mírná (F1) v 63,8 % případů a středně závažná (F2) u 36,2 % pacientů. U psoriatiků bez NAFLD fibróza této závažnosti nedosahovala.
Pacienti s psoriázou jsou vystaveni vyššímu riziku NAFLD, tedy onemocnění souvisejícímu s metabolickým syndromem. Autoři studie prokázali, že kombinace psoriázy s NAFLD korelovala s projevy metabolického syndromu, tedy hyperglykémií, hypertriglyceridémií a abdominální obezitou. Souvislost s hypertenzí nehodnotili jako významnou.
Dříve provedené studie prokázaly vyšší výskyt NAFLD u pacientů s psoriázou oproti zbytku populace. Tato studie to poznatkem, že 45,2 % psoriatiků trpí NAFLD, potvrdila. Prokázána byla také souvislost mezi závažností psoriázy a výskytem NAFLD. Autoři práce tedy potvrzují, že rozvoj psoriázy a NAFLD spolu úzce souvisejí.
(pak)
Zdroj: Narayanasamy K., Sanmarkan A. D., Rajendran K. et al. Relationship between psoriasis and non-alcoholic fatty liver disease. Prz Gastroenterol 2016; 11 (4): 263−269.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
