Sarilumab je možnou léčebnou alternativou u aktivní revmatoidní artritidy v případě, že předchozí léčbou nebylo dosaženo adekvátní terapeutické odpovědi nebo nebyla tolerována. Následující stručný přehled shrnuje dosavadní poznatky o podávání sarilumabu v této indikaci.
Sarilumab je monoklonální protilátka proti receptoru pro interleukin 6 (IL-6). Podává se subkutánně 1× za 2 týdny u dospělých nemocných s aktivní středně těžkou až těžkou revmatoidní artritidou (RA), kteří dostatečně neodpověděli na léčbu chorobu modifikujícími léčivy (DMARDs) nebo ji netolerovali. Lze jej používat buď v kombinaci s methotrexátem, nebo i v monoterapii.
V placebem kontrolovaných studiích byl sarilumab podáván v kombinaci s konvenční terapií u pacientů s neadekvátní odpovědí na methotrexát či anti-TNF léčbu, případně při jejich nesnášenlivosti. Léčba sarilumabem vedla k redukci symptomů RA, zlepšení fyzických funkcí i kvality života související se zdravím. Z fáze prodloužení těchto studií vyplývá, že pozitivní přínos pro pacienty byl udržen po dobu přibližně 3 let. V kombinaci s methotrexátem dále sarilumab zpomalil progresi strukturálního poškození u pacientů s nedostatečnou odpovědí na samotný methotrexát.
Sarilumab podávaný v monoterapii byl účinnější než adalimumab u pacientů, kteří nemohli pokračovat v terapii methotrexátem. Popsáno bylo zlepšení symptomů RA i zlepšení fyzických funkcí.
Bezpečnostní profil sarilumabu byl v klinických studiích konzistentní s očekávaným efektem inhibice IL-6, vyskytly se laboratorní abnormality (nejčastěji neutropenie a zvýšení ALT) a infekce, především horních cest dýchacích. Malé množství pacientů mělo pozitivní test na protilátky proti sarilumabu, nicméně tyto protilátky neovlivnily účinnost ani nezvýšily výskyt nežádoucích reakcí. U některých pacientů se objevil také nezávažný erytém v místě vpichu.
V souhrnu tedy sarilumab rozšiřuje léčebné možnosti pro dospělé nemocné se středně těžkou až těžkou aktivní RA, kteří adekvátně neodpovídají na nejméně jedno DMARD či jej netolerují.
(eza)
Zdroj: Lamb Y. N., Deeks E. D. Sarilumab: a review in moderate to severe rheumatoid arthritis. Drugs 2018 Jun; 78 (9): 929–940, doi: 10.1007/s40265-018-0929-z.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
