Analýza 26 vysoce kvalitních studií s více než 73 tisíci žen ve věku 15–26 let ukázala velmi výraznou prevenci cervikální intraepitelové neoplazie (CIN) po dobu až 8 let po očkování proti lidskému papilomaviru (HPV). Efekt byl největší při podání očkovací látky u neinfikovaných žen, což odpovídá praxi očkování před zahájením sexuálního života. Nebylo zjištěno zvýšené riziko závažných nežádoucích účinků.
Je známo, že dlouhodobá infekce vysoce rizikovými genotypy HPV (hrHPV) je spojena s rozvojem prekancerózy a karcinomu děložního čípku. Genotypy 16/18 mají na svědomí asi 70 % případů cervikálních karcinomů.
Autoři z onkologického centra v Bruselu provedli systematický průzkum databází Medline, Central a Embase, aby shromáždili výsledky randomizovaných kontrolovaných studií porovnávajících účinnost a bezpečnost vakcín proti HPV s placebem, jež byly publikovány do června 2017. 10 studií hodnotilo prevenci CIN a carcinoma in situ (CIS) po dobu 1,3 až 8 let a 23 studií sledovalo bezpečnost vakcín po dobu 6 měsíců až 7 let. Studie zahrnovaly monovalentní, bivalentní i kvadrivalentní vakcíny. Autoři navíc prošli registry studií a výrobců vakcín a hledali nepublikované údaje o mortalitě a závažných nežádoucích příhodách.
Výsledky s vysokou jistotou potvrdily, že očkování chrání před CIN2+, CIN3+ a CIS u žen ve věku 15–26 let. Přínos je větší u žen s negativitou hrHPV a negativitou HPV 16/18 při očkování. U očkované skupiny s negativitou hrHPV klesl výskyt neoplazií spojených s jakýmkoliv genotypem HPV u CIN2+ z 287 na 106 případů/10 000 žen (pokles o 63 %), u CIS z 10 na 0/10 000 a u CIN3+ o 92 % při podání bivalentní vakcíny a o 46 % při aplikaci kvadrivalentní vakcíny. Výsledky se střední úrovní jistoty dokládají také prevenci CIN2+ u starších očkovaných žen s negativitou HPV 16/18, a nikoliv u neselektované populace.
U očkovaných žen nebylo zjištěno zvýšené riziko závažných nežádoucích příhod v porovnání s placebem. Mortalita byla u obou skupin srovnatelná a úmrtí podle odborného posouzení nesouvisela s podáním očkovací látky. Očkování nebylo spojeno ani se zvýšeným rizikem potratů.
Dosud nelze vyloučit riziko nežádoucích výsledků spojených s těhotenstvím po podání očkovací látky proti HPV ani posoudit prevenci rozvoje cervikálního karcinomu. Potřebná jsou dlouhodobější data. Analýza výsledků dosavadního sledování velké skupiny žen potvrzuje významný přínos očkování proti HPV a jeho potenciál značně snížit výskyt cervikálního karcinomu.
(zza)
Zdroj: Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin-Hirsch P. P. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev 2018 May 9; 5: CD009069, doi: 10.1002/14651858.CD009069.pub3.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
