Pacienti trpící problémy souvisejícími se stresem udávají psychické i somatické symptomy. Tato souvislost je dobře známa z klinické praxe i z odborné literatury. Cílem studie švédských odborníků bylo vyhodnotit prevalenci somatických symptomů u pacientů, kteří vyhledali lékařskou péči kvůli psychickým problémům souvisejícím se stresem.
Do studie bylo zařazeno 228 pacientů (69 % žen, 31 % mužů, průměrný věk 43 let). Všichni účastníci trpěli vyčerpáním souvisejícím se stresem, které nemělo zjevnou organickou příčinu. 77 % pacientů mělo současně diagnózu deprese, 62 % pacientů trpělo úzkostí. Sledované osoby byly léčeny ambulantně a více než tři čtvrtiny z nich byly v pracovní neschopnosti.
Somatické symptomy byly hodnoceny na počátku sledování a po 3, 6, 12 a 18 měsících multimodální léčby; k hodnocení byl využit dotazník Primary Care Evaluation of Mental Disorders. Multimodální léčba zahrnovala podávání antidepresiv, psychoterapii, kognitivně-behaviorální terapii, fyzickou aktivitu i edukaci na téma životního stylu a snižování stresové zátěže. Autoři studie srovnávali prevalenci jednotlivých symptomů mezi ženami a muži a dále ve věkových kategoriích 24–39 let a 40–63 let.
Téměř všichni pacienti (98 %) uváděli minimálně jeden somatický symptom, 45 % mělo 6 a více příznaků. Tyto hodnoty byly obdobné u mužů i u žen. K nejčastěji uváděným symptomům patřila nevolnost a poruchy trávení – pocit nadýmání a špatného trávení (67 % osob), bolesti hlavy (65 %) a závratě (57 %). Počet udávaných příznaků souvisel se závažností psychických problémů. Téměř 30 % pacientů již na začátku sledování užívalo antidepresiva. Po 3 měsících sledování byla léčba antidepresivy na základě klinického hodnocení indikovaná u 60 % osob.
Rozdíly mezi pohlavími byly zaznamenány pouze u bolesti na hrudi a u problémů v sexuálním životě, jež postihovaly ve větší míře muže. Pacienti ve věkové kategorii 40–63 let uváděli častěji bolesti končetin a kloubů, což byl jediný příznak, který se významně nezmírnil během léčby.
Výskyt somatických symptomů klesal u všech pacientů při každé další kontrole ve stanovených intervalech – od průměrné hodnoty 5,3 příznaku na začátku sledování ke 4 po 3 měsících léčby a průměrnému počtu 3,1 symptomu po 18 měsících multimodální léčby. Přibližně polovina všech pacientů zůstávala i po 18 měsících léčena antidepresivy.
Somatické symptomy, které postihují naprostou většinu pacientů trpících vyčerpáním způsobeným stresem, se vyskytují ve stejné míře u obou pohlaví i u osob v různých věkových kategoriích.
Somatické příznaky, které pacienti udávají, mají zřetelnou souvislost se stresem, neboť všechny obtíže (s výjimkou muskuloskeletální bolesti) se zmírnily v průběhu individuálně nastavené multimodální léčby psychických problémů vyplývajících ze stresu. Tato léčba, jejímž cílem je snížit stresovou zátěž a zmírnit zdravotní následky stresu, má příznivé dopady na zdraví pacientů a její přínosy jsou zřejmé zejména v prvních třech měsících léčby. Komorbidity v podobě deprese a úzkosti ani pracovní neschopnost neměly vliv na úspěšnost léčby.
Studie potvrzuje širokou škálu somatických symptomů, které se mohou vyskytovat u pacientů s psychickými problémy souvisejícími se stresem, a poukazuje na význam zohlednění všech problémů v rámci multimodální léčby.
(pak)
Zdroj: Glise K., Ahlborg G. jr., Jonsdóttir I. H. Prevalence and course of somatic symptoms in patients with stress-related exhaustion: does sex or age matter. BMC Psychiatry 2014; 14: 118, doi: 10.1186/1471-244X-14-118.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
