Mezi léčivy užívanými ke snížení hladiny cholesterolu jsou novinkou inhibitory proprotein konvertázy subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9). Cílem analýzy autorů z USA bylo systematicky zhodnotit nákladovou efektivitu léků z této skupiny a starších hypolipidemik.
S pomocí databází PubMed, Embase a Cochrane vyhledali autoři studie 29 relevantních prací. Z výsledků analýzy plyne, že studie hodnotily léčbu statiny jako nákladově efektivní, pokud ji srovnávaly s léčbou placebem nebo s pacienty bez léčby. Atorvastatin byl nákladově efektivní ve srovnání se simvastatinem, rosuvastatin pak byl nákladově efektivnější než atorvastatin nebo simvastatin.
Ezetimib byl s ohledem na náklady na léčbu považován za výhodnější variantu než žádná léčba, a to u pacientů, kteří netolerovali statiny. U pacientů, kteří při léčbě statiny nedosáhli cílových hodnot, byla za nákladově efektivní považována změna za ezetimib v kombinaci se simvastatinem. Nákladová efektivita ezetimibu v kombinaci se statinem se lišila podle zdroje klinických dat a uvažované ceny ezetimibu.
Nákladová efektivita inhibitorů PCSK9 v kombinaci se statiny byla ve srovnání s monoterapií statiny nejednoznačná. Léčba inhibitory PCSK9 v kombinaci se statinem nebyla nákladově efektivní při srovnání s léčbou ezetimibem a statinem.
V této analýze byly pro hodnocení nákladové efektivity zásadní cena léčiva a účinnost léčby. Podobné studie bude proto nutné opakovat pravidelně, aby bylo možné zohlednit klesající cenu léků a vliv dlouhodobého účinku inhibitorů PCSK9.
(epa)
Zdroj: Suh D. C., Griggs S. K., Henderson E. R. et al. Comparative effectiveness of lipid-lowering treatments to reduce cardiovascular disease. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2018 Feb; 18 (1): 51–69, doi: 10.1080/14737167.2018.1407246.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
