Bosutinib prokázal trvající účinek u pacientů po selhání několikeré předchozí terapie inhibitory tyrosinkináz. Jedná se tedy o velmi důležitou léčebnou možnost u pacientů s CML, u nichž předchozí léčba nepřinesla očekávaný benefit.
Bosutinib je inhibitor tyrosinkináz (TKI) Src/Abl. Je indikovaný u dospělých pacientů s Ph-pozitivní chronickou myeloidní leukémií (CML), kteří byli k přecházející léčbě TKI rezistentní nebo ji netolerovali.
Předkládaný update přináší informace týkající se probíhající klinické studie fáze I/II, jež hodnotí účinnost a bezpečnost dlouhodobého podávání bosutinibu jakožto 3. či 4. linie léčby u pacientů s CML v chronické fázi. U pacientů již byl vyzkoušen imatinib a dasatinib, popřípadě nilotinib.
Medián trvání léčby byl 8,6 měsíce (rozmezí 0,2−87,7) a celkového sledování pak 32,7 měsíce (0,3−93,3). Kumulativní dosažení kompletní hematologické remise činilo 74 % (95% CI 65−81 %) a velké cytogenetické odpovědi 40 % (95% CI 31−50 %). Pravděpodobnost udržení kompletní hematologické remise po 4 letech dle Kaplanovy–Meierovy kalkulace byla 63 % a udržení velké cytogenetické odpovědi 69 %. Kumulativní incidence progrese onemocnění, resp. úmrtí na léčbě po 4 letech dosahovala 24 % (95% CI 17−33 %). Celkové přežití po 4 letech dosáhlo 78 % (95% CI 68−85 %).
Častými nežádoucími příhodami byly průjem (83 %), nauzea (48 %), zvracení (38 %) a trombocytopenie (39 %).
Bosutinib v této studii prokázal účinnost, jež měla trvající charakter. Současně se toxický profil nijak nelišil od očekávaného, v rámci předchozích studií již dříve popsaného spektra nežádoucích účinků. Bosutinib tak představuje velmi důležitou léčebnou možnost u pacientů s CML, u nichž předchozí léčba selhala či nebyla tolerována.
(eza)
Zdroj: Cortes J. E., Khoury H. J., Kantarjian H. M. et al. Long-term bosutinib for chronic phase chronic myeloid leukemia after failure of imatinib plus dasatinib and/or nilotinib. Am J Hematol 2016 Dec; 91 (12): 1206−1214, doi: 10.1002/ajh.24536.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
