Studie nedávno publikovaná v Lancet Neurology prokázala účinnost a bezpečnost subkutánně podávaného inhibitoru složky komplementu C5 –⁠ zilucoplanu –⁠ v léčbě myasthenia gravis (MG). Tento lék má potenciál zmírnit tíži tohoto onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů.

Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní skupina poruch hematopoetických kmenových buněk s různým stupněm rizika progrese do akutní myeloidní leukémie (AML). Možnosti terapie tohoto onemocnění se neustále vyvíjejí. Jaký má ale tato diagnóza dopad na kvalitu života pacientů?

Na 24. pražských hematologických dnech (PHD) byly prezentovány 3 příspěvky o léčivech, která se relativně nedávno v dostala do praxe nebo získala úhradu z veřejného zdravotního pojištění. Přednášející zrekapitulovali očekávání, jež s nimi byla spojena, a porovnali je s vlastními zkušenostmi. Doc. MUDr. Anna Jonášová, Ph.D., z 1. interní kliniky –⁠ kliniky hematologie 1. LF UK a VFN v Praze zhodnotila výsledky terapie luspaterceptem ve studii MEDALIST i u svých pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS). Doc. MUDr. Barbora Weinbergerová, Ph.D., z Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno prezentovala zjištění, že perorální azacitidin zlepšuje přežití také u seniorů s akutní myeloidní leukémií (AML) starších 75 let. S prvními reálnými zkušenostmi s nově hrazenou léčbu myelofibrózy fedratinibem potom posluchače seznámil MUDr. Tomáš Kupsa, Ph.D. (zastupující autorku sdělení MUDr. Petru Bělohlávkovou, Ph.D.), ze IV. interní kliniky LF UK a FN Hradec Králové.

Tirzepatid je nová molekula schopná kompenzovat glykémii kombinací duálního agonistického působení na receptory pro GIP a GLP-1. V randomizovaných studiích fáze III SURPASS-1–5 a SURPASS J-mono tirzepatid prokázal bezpečnost a účinnost při podávání 1× týdne s.c. v léčbě diabetu 2. typu (DM2) v porovnání s placebem a dalšími antidiabetiky. Vedl také k významnému snížení tělesné hmotnosti, navíc při dobré snášenlivosti odpovídající léčivům ze skupiny agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA). Shrnujeme výsledky těchto studií.

Studie SURMOUNT-1, která prokázala významné snížení tělesné hmotnosti při léčbě tirzepatidem v porovnání s placebem u jedinců s obezitou nebo komplikovanou nadváhou bez diabetu, hodnotila také vliv této léčby na kardiometabolické parametry. Shrnujeme výsledky vlivu tirzepatidu na krevní tlak, lipidový profil a 10leté riziko kardiovaskulárních (KV) onemocnění.

Výskyt různých kombinací kardiometabolických onemocnění souvisejících s obezitou (KMO-O) je dnes v populaci tak vysoký, že si možná vyžádá vytvoření nové lékařské specializace. Po poklesu kardiovaskulární (KV) mortality a morbidity, kterého bylo dosaženo díky novým možnostem farmakoterapie KV rizikových faktorů, jsou dnes KMO-O spolu se stárnutím populace důvodem jejich predikovaného opětovného nárůstu. Řešení těchto onemocnění významně zatěžuje zdravotní systém a vyžaduje mezioborový přístup. Nově založená Mezinárodní kardiometabolická pracovní skupina (ICWG) proto navrhuje právě vytvoření nové specializace pro kardiometabolická onemocnění.

Tirzepatid je duální agonista receptorů pro GLP-1 a GIP indikovaný v léčbě diabetu mellitu 2. typu (DM2) a obezity/komplikované nadváhy. V programu klinických studií SURPASS u pacientů s DM2 prokázal významné zlepšení kompenzace diabetu v porovnání s placebem a různými antidiabetiky při současném výrazném poklesu tělesné hmotnosti (TH). Post hoc analýza studií SURPASS-1–4 hodnotila vliv léčby tirzepatidem na kardiometabolické faktory zahrnující hladiny lipidů, krevní tlak, jaterní enzymy, obvod pasu, glykémii a glykovaný hemoglobin (HbA_1c) v závislosti na dosažení poklesu TH o

Arteriální hypertenze je významným prediktorem řady závažných kardiovaskulárních (KV) onemocnění –⁠ především ischemické choroby srdeční, poruch srdečního rytmu nebo srdečního selhání. Jedním z nejčastějších důvodů je, že i přes nasazenou terapii není dosahováno cílových hodnot krevního tlaku. Důsledkem je pak mimo jiné rostoucí incidence srdečního selhání. V příštích 25 letech přitom v Česku dojde ke skokovému zestárnutí populace, což s sebou ponese i další nárůst KV onemocnění u dnešních hypertoniků, kterých je již dnes přes 2 miliony a 40 % z nich je mladších 65 let.

Rozdíly v metabolismu enoxaparinu dané přítomností obezity mohou ovlivnit jeho účinnost a bezpečnost. V níže citované studii americko-německého týmu odborníků byla zjištěna významná asociace mezi obezitou se zvýšeným rizikem žilní tromboembolie (VTE) u pacientů po mikrovaskulární rekonstrukci v oblasti hlavy a krku při standardním pooperačním režimu profylaktického podávání enoxaparinu. To může naznačovat nedostatečnou profylaxi VTE u těchto nemocných, z nichž většina postoupila zákrok z důvodu maligního nádoru, a potenciální přínos dávkování enoxaparinu podle hmotnosti.

Hlavní indikací kombinované perorální antikoncepce (COC) je u většiny žen zabránění početí. Kromě kontraceptivního účinku ale COC nabízí i řadu dalších efektů ve smyslu kontroly cyklu, regulace krvácení nebo vlivu na kvalitu kůže. Zatímco estrogenová složka je ve většině dostupných přípravků zastoupena ethinylestradiolem, gestagenová složka se napříč spektrem jednotlivých preparátů liší. Vzniká tak příležitost vybrat každé pacientce COC na míru pro její konkrétní potřeby. Jednou z možností jsou také gestageny s antiandrogenním účinkem, například gestoden. Jeho vlastnosti popsala rovněž práce uveřejněná loni v časopisu Contraception.

Drospirenon se jeví jako slibný lék k ovlivnění premenstruačního syndromu.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) patří k nejčastějším hematologickým malignitám a péče o tyto pacienty v Česku dosahuje velmi vysoké úrovně. Přesto zůstává řada otevřených otázek –⁠ například pokud jde o úhradové podmínky pro moderní cílenou terapii nebo volbu mezi fixní a kontinuální modalitou léčby. Nejen o současném stavu či budoucích trendech v léčbě CLL a o výstupech z registru CLLEAR hovoříme s přednostou Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno prof. MUDr. Michaelem Doubkem, Ph.D.

Maligní glaukom patří k nebezpečným stavům, které vyžadují urgentní řešení. Jak vytipovat pacienty, kteří jsou jím ohrožení?

Infekční agens mohou indukovat tvorbu autoprotilátek mechanismem zvaným molekulární mimikry, který je založen na shodě v určitých aminokyselinových sekvencích nebo prostorovém uspořádání molekuly mikrobiálních antigenů a struktur vlastního organismu. Myelinový bazický protein (MBP) je považován za nejdůležitější autoantigen v patogenezi roztroušené sklerózy (RS).

Afektivní poruchy, jako je depresivní porucha nebo bipolární porucha, jsou často spojeny se zhoršením kognitivních funkcí, což naznačuje, že struktury a neurotransmiterové systémy ovlivňující náladu a kognitivní funkce jsou navzájem úzce propojené. O vztahu kognitivních funkcí a poruch nálady pojednává přehledný článek uveřejněný v časopise Brain Research.