V diagnostice a terapii akutní myeloidní leukémie (AML) došlo v posledních letech k výrazným pokrokům. Naprosto zásadní je kvalitní laboratorní diagnostika (molekulární genetika, cytogenetika a průtoková cytometrie) a do popředí se stále více dostává i sledování měřitelné zbytkové choroby. Rozšiřovat se již začíná také spektrum léčebných možností. Obsah nejnovějších „Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutní myeloidní leukémie (AML)“, jež jsou součástí letos aktualizované „Červené knihy“ České hematologické společnosti ČLS JEP (ČHS), vychází především z guidelines Evropské leukemické sítě (ELN) z roku 2022 a nabízí mimo jiné upravenou klasifikaci onemocnění či stratifikaci rizik i přehled aktuálních možností terapie jak pro intenzivní, tak také pro neintenzivní režim.

V loňském roce byly v časopisu Bolest publikovány doplněné a aktualizované „Metodické pokyny pro farmakoterapii chronické bolesti“. Co vše se mění v oblasti klasifikace bolesti, legislativy a léčby, shrnují v tomto videu doc. MUDr. Jitka Fricová, Ph.D., z Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze a prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc., z Ústavu fyziologie 3. LF UK.

Následující kazuistika demonstruje použití konzervativní terapie u hemoroidální nemoci I. stupně, kde tento postup může být i jediným způsobem léčby. Zároveň je nedílnou součástí terapeutického postupu u pokročilejších stupňů hemoroidální nemoci, kde optimálně doplňuje semiinvazivní či invazivní metody.

Cílem loni publikovaného systematického přehledu literatury bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost zahájení léčby subkutánně podávanými imunoglobuliny (SCIG) u pacientů s primární imunodeficiencí (PID), kteří doposud nebyli touto modalitou léčeni. U takto vymezené populace předtím nebyl k dispozici dostatek dat, protože SCIG byly ve studiích nasazovány obvykle až po intravenózně podávaných imunoglobulinech (IVIG).

Sekundární protilátkové imunodeficience mohou být u pacientů s autoimunitními zánětlivými revmatickými onemocněními (AZRO) součástí komplikací základního onemocnění nebo nežádoucím efektem terapie.

Nadace Jeffreyho Modella (JMF) navrhla 10 varovných příznaků primárních imunodeficiencí (PID). Níže prezentovaná studie zkoumala, zda jsou aplikovatelné i na sekundární imunodeficience (SID) a zda existují nějaké další, které by mohly pomoci v diagnostice SID.

Jaké výzvy přináší současná léčba karcinomu prostaty a jaké trendy ji provázejí? Jak se onkologové v praxi vypořádali s příchodem nových přípravků cílících na androgenní receptory? Nejen o tom hovoříme s MUDr. Tomášem Svobodou, Ph.D., z Onkologické a radioterapeutické kliniky LF UK a FN Plzeň.

Ne všichni pacienti s atopickou dermatitidou (AD), kteří jsou indikovaní k biologické léčbě dupilumabem, se do center, kde je léčba poskytována, dostanou. O to větší je to škoda, když máme dostatek důkazů, že efekt této terapie na projevy onemocnění, ale i na celkovou kvalitu života se neomezuje jen na nemocné. Zasahuje totiž také do životů jejich blízkých, kteří o atopiky pečují. Jak se dupilumab za několik let zkušeností z reálné klinické praxe osvědčil a které konkrétní benefity pacientům přinesl, hodnotí přednosta Kliniky nemocí pohlavních a kožních LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Miloslav Salavec, CSc.

Jaké je vnímání a pohled na možnosti léčby imunitní trombocytopenie (ITP) ze strany samotných pacientů, čeho se obávají, jaké přístupy preferují a proč? Lozanová et al. do svého přehledového článku pro časopis Expert Review of Hematology zařadili mimo jiné diskusi na toto téma, která může být v klinické praxi nápomocná pro lepší porozumění potřebám z perspektivy pacientů a přizpůsobení algoritmu léčby.

Jaká je role terapie 2. linie, v tomto případě romiplostimu, v managementu ITP dospělých, kteří zatím nedospěli do chronické fáze nemoci?

Inkontinence sice není nemoc, ale i tak by vaši pacienti měli vědět, že ji lze léčit. Klíčové kroky pro úspěšnou terapii inkontinence představují určení její příčiny a stanovení jejího typu, případně zahájení adekvátní léčby základního onemocnění, které provází. Na výběr konkrétního postupu má vliv řada faktorů, počínaje pohlavím a věkem pacienta a konče charakterem a trváním obtíží. Pacienty je třeba motivovat, aby se s podezřením na inkontinenci svěřili co nejdříve, protože oddalováním její terapie nebo tím, že předem vzdají boj s ní, jen zbytečně snižují kvalitu svého života.

V terapii transthyretinové amyloidní kardiomyopatie (ATTR-CM) se používá tafamidis, který prokázal svůj přínos v klinické studii ATTR-ACT. Výsledky jejího otevřeného prodloužení ukazují, že klíčové jsou časná diagnostika a promptní zahájení terapie.

Post hoc analýza studie fáze II s tofacitinibem u pacientů s aktivní ankylozující spondylitidou (AS) hodnotila potlačení zánětu v oblasti páteře pomocí magnetické rezonance (MRI) na základě kanadsko-dánského skórovacího systému (CANDEN), který umožňuje posoudit změny i v posterolaterálních strukturách páteře, jejichž postižení je charakteristické pro AS.

Zánět v oblasti úponu šlachy, vazu nebo kloubního pouzdra na kost se vyskytuje u 35–50 % nemocných s psoriatickou artritidou (PsA). Jeho přítomnost souvisí s vyšší aktivitou PsA a intenzita koreluje s mírou poškození kloubů. Pacienti s entezitidou jsou obecně v horším funkčním stavu a popisují větší únavu, bolest a snížení produktivity práce. Jak tuto důležitou doménu PsA dokáže ovlivnit léčba tofacitinibem?

Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů se schizofrenií jsou kardiovaskulární choroby, které úzce souvisejí s obezitou, respektive metabolickým syndromem. Níže prezentovaná studie zkoumala změny tělesné hmotnosti a parametrů metabolismu během první hospitalizace těchto pacientů.