Indukce substituční léčby závislosti na preskripčních opioidech kombinací buprenorfin–naloxon je provázena jen malými obtížemi. Závažnost příznaků z vysazení nesouvisí s dříve užívaným opioidem.
Tyto výsledky přinesla multicentrická randomizovaná klinická studie s dvoufázovou adaptační léčbou. Hodnotila zkušenosti účastníků s indukcí substituční léčby buprenorfinem–naloxonem a faktory spojené s vyšším výskytem abstinenčních příznaků. Autoři vycházeli z hypotézy, že u osob se závislostí na dlouhodobě působících opioidech bude indukce substituční léčby obtížnější.
Zařazeno bylo 69 pacientů, kteří sami uváděli předchozí užívání preskripčního metadonu, ER-oxykodonu, IR-oxykodonu nebo hydrokodonu. Abstinenční příznaky byly hodnoceny po první dávce buprenorfinu–naloxonu pomocí škály Clinical Opiate Withdraval Scale (COWS). Vyšší skóre odpovídá větší závažnosti příznaků z vysazení.
Na rozdíl od hypotézy autorů se závažnost abstinenčních příznaků při indukci substituční léčby nelišila v závislosti na dříve užívaném preskripčním opioidu. Pacienti, u nichž došlo po indukci ke zvýšení skóre COWS, měli před indukcí nižší skóre COWS než pacienti bez zvýšení tohoto skóre (10,09 vs. 12,77, p < 0,001). Prediktorem obtížné indukce substituční léčby nebyly žádné demografické charakteristiky, výskyt deprese ani bolesti v anamnéze.
Autoři této analýzy upozorňují, že závažnost abstinenčních příznaků hodnocená pomocí COWS je významným parametrem, a připomínají, že substituční léčbu buprenorfinem–naloxonem je třeba zahájit až tehdy, když se objeví alespoň středně závažné příznaky z vysazení opioidů.
(zza)
Zdroj: Nielsen S., Hillhouse M., Weiss R. D., et al. The relationship between primary prescription opioid and buprenorphine-naloxone induction outcomes in aprescription opioid dependent sample. Am J Addict. 2014 Jul-Aug; 23 (4): 343–348.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
