Právě publikovaná metaanalýza 21 randomizovaných kontrolovaných studií ukázala, že telmisartan má u pacientů s poruchou metabolismu glukózy příznivější vliv na inzulinovou rezistenci než ostatní sartany.
Inzulinová rezistence je charakteristická pro diabetes mellitus, metabolický syndrom a další metabolické poruchy související s obezitou. Telmisartan patří do třídy blokátorů receptorů pro angiotenzin II (tzv. sartanů) široce využívaných v léčbě hypertenze. Experimentální studie u zvířat ukázaly, že by telmisartan mohl ovlivňovat metabolismus glukózy a lipidů a zmírňovat inzulinovou rezistenci.
Do této metaanalýzy byly zahrnuty randomizované kontrolované studie, které porovnávaly telmisartan s ostatními sartany u pacientů s obezitou, diabetem, porušenou glukózovou tolerancí nebo metabolickým syndromem vyhledané v on-line databázích a publikované do dubna 2017. Analyzována byla data 1679 pacientů z 21 studií.
Výsledky ukázaly, že telmisartan vedl v porovnání s ostatními sartany k významnějšímu zmírnění inzulinové rezistence dle HOMA-IR (homeostatický model inzulinové rezistence) než ostatní sartany (průměrný rozdíl −0,23; 95% interval spolehlivosti [CI] −0,40 až −0,06), významnějšímu snížení glykémie nalačno (průměrný rozdíl −0,32; 95% CI −0,57 až −0,07) a inzulinémie nalačno (průměrný rozdíl −1,01; 95% CI −1,63 až −0,39).
Rozdíl ve snížení systolického krevního tlaku nebyl mezi telmisartanem a ostatními sartany statisticky významný. Telmisartan ovšem významně více snížil diastolický tlak krve (průměrný rozdíl −1,46; 95% CI −2,10 až –0,82).
Autoři došli k závěru, že telmisartan by mohl být v rámci své třídy antihypertenziv zástupcem, jehož benefitem je příznivější efekt z hlediska inzulinové rezistence.
(zza)
Zdroj: Wang Y., Qiao S., Han D. W. et al. Telmisartan improves insulin resistance: a meta-analysis. Am J Ther 2018 Mar 16, doi: 10.1097/MJT.0000000000000733 [Epub ahead of print].
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
