Kombinace losartan/hydrochlorothiazid účinně a bezpečně snižuje ranní hypertenzi i u pacientů starších 75 let

Analyzovaná data

Ve studii MAPPY (Morning Hypertension and Angiotensin Receptor Blocker/Hydrochlorothazide Combination Therapy) byli pacienti s ranní hypertenzí (≥ 135/85 mmHg) léčeni buď kombinací losartan/HCTZ (50 mg / 12,5 mg), nebo losartanem ve vysoké dávce (100 mg). Nová subanalýza porovnávala výsledky u pacientů starších 75 let (32 s kombinací a 34 s vysokou dávkou losartanu) a mladších 75 let (69 s kombinací a 66 s vysokou dávkou losartanu). Vstupní hodnoty ranního systolického tlaku krve (STK) byly ve všech skupinách srovnatelné.

Výsledná zjištění

Výsledky ukázaly vysokou adherenci k léčbě a nízký výskyt nežádoucích příhod u mladší i starší věkové skupiny. Ve starší věkové skupině nedošlo ke změně renálních funkcí ani sérové hladiny draslíku. Při kombinované léčbě bylo dosaženo poklesu ranního STK o 20,2 mmHg ve starší věkové skupině a o 18,1 mmHg v mladší věkové skupině a u vysoké dávky losartanu činil pokles 7,1, resp. 9,1 mmHg. Cílové hodnoty ranního STK (< 135/85 mm Hg) dosáhlo při kombinované léčbě 40,6 % pacientů starších 75 let a 55,1 % ve věku do 75 let, při vysoké dávce losartanu 14,7 % starších pacientů a 24,2 % mladších.

Závěr

Autoři prokázali bezpečnost a účinnost kombinace losartan/hydrochlorothiazid u obou věkových skupin a její větší přínos při snižování ranní hypertenze v porovnání s vysokou dávkou samotného losartanu.

(zza)

Zdroj: Uchiwa H., Kai H., Iwamoto Y. et al. Losartan/hydrochlorothiazide combination is safe and effective for morning hypertension in very-elderly patients. Clin Exp Hypertens 2018; 40 (3): 267−273, doi: 10.1080/10641963.2017.1368536.