Dlouhodobá systémová terapie glukokortikoidy s sebou obvykle nese jako vedlejší účinek úbytek svalové hmoty. Terapie somatotropinem (STH) může v takovém případě předcházet úbytku proteinů nebo ho zvrátit, a to bez indukce diabetu.
Dlouhodobá systémová terapie glukokortikoidy s sebou obvykle nese jako vedlejší účinek úbytek svalové hmoty. Terapie somatotropinem (STH) může v takovém případě předcházet úbytku proteinů nebo ho zvrátit, a to bez indukce diabetu. Přidá-li se k STH dihydroepiandrosteron (DHEA), nedojde k významné změně anabolického účinku STH. Vyplývá to z výsledků dvou malých klinických studií publikovaných v březnovém vydání časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Jedním ze základních postulátů výzkumu bylo anabolické působení růstového hormonu podobné androgenům. Vědci z australského Garvanova institutu pro lékařský výzkum v Sydney se proto rozhodli stanovit minimální účinnou dávku somatotropinu, která by indukovala anabolismus proteinů u pacientů chronicky užívajících glukokortikoidy. Dalším cílem bylo stanovit, zda při užívání STH spolu s DHEA dojde k posílení anabolického účinku STH.
Vědci uspořádali celkem dvě studie, do nichž bylo zařazeno celkem šest mužů a deset žen dlouhodobě léčených glukokortikoidy. Průměrný věk účastníků studií byl sedmdesát let, průměrná denní dávka glukokortikoidů u žen byla 5,4 mg a u mužů 8,3 mg. Vliv léčby na metabolismus proteinů byl sledován pomocí značené aminokyseliny 1-[13C]leucinu.
Výsledky studií ukázaly, že dávka STH, která měla signifikantní anabolický účinek a nezpůsobila diabetes, činila 0,8 mg denně. K vzestupu glykemie nalačno však došlo v případě kombinované terapie (STH plus DHEA). Přidání DHEA a STH navíc nevedlo k významným změnám anabolického účinku STH. Podávání STH podle výsledků studií také statisticky významně snížilo ztrátu proteinů oxidací a zvýšilo proteosyntézu. Jak terapie STH, tak léčba DHEA byly celkově dobře tolerovány.
Vědci upozorňují, že ačkoli byla v těchto studiích terapie somatotropinem u pacientů vyššího věku, kteří chronicky užívají glukokortikoidy, přínosná a neindukovala diabetes, je třeba provést větší, placebem kontrolované studie sledující i další aspekty působení STH a případné kombinace STH s androgeny.
(zak)
Zdroj: Clin Endocrinol Metab 2008;93:688–695.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
