KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Glaukom s otevřeným úhlem (OAG) i oční hypertenze patří mezi nejčastější příčiny preventabilní ztráty zraku. Nitrooční tlak (NOT) závisí na rovnováze mezi tvorbou komorové vody v ciliárním tělísku a jejím odtokem přes trámčinu a při zaostávání odtoku postupně stoupá. Dlouhodobě zvýšený NOT poškozuje zrakový nerv, většinou dlouhou dobu zcela bez příznaků. Pacient si úbytku zorného pole často všimne až ve chvíli, kdy už došlo k výraznému postižení zrakového nervu. Jediným způsobem jak progresi zpomalit je stabilní dlouhodobá kontrola NOT, k níž je nutná důsledná spolupráce pacienta. A frekvence aplikace i snášenlivost očních kapek jsou právě těmi faktory, které adherenci k léčbě nejvíce ovlivňují.
Karteolol je neselektivní betablokátor (BB) s vnitřní sympatomimetickou aktivitou (ISA – intrinsic sympathomimetic activity), který snižuje NOT útlumem tvorby komorové vody v ciliárním tělísku, aniž by při tom ovlivňoval citlivost rohovky, slznou sekreci nebo průměr zornice.
Nově dostupná forma přípravku s prodlouženým uvolňováním Carteol NEO využívá kyselinu alginovou s bioadhezivními vlastnostmi, díky níž se prodlužuje doba kontaktu léčivé látky s povrchem oka. To umožňuje snížit frekvenci aplikace na 1× denně místo dosavadních 2 aplikací za den. Účinek nastupuje přibližně 30 minut po instilaci, vrcholí mezi 2. a 4. hodinou a přetrvává i po 24 hodinách.
Varianta karteololu s prodlouženým uvolňováním podávaná 1× denně vykazuje účinnost na snížení NOT srovnatelnou se standardní formou podávanou 2× denně. Farmakokinetická data navíc po 2 měsících užívání ukazují nižší průměrné plazmatické koncentrace karteololu při podávání 1× denně (Cmax 1,72 ng/ml) v porovnání s formou pro podávání 2× denně (Cmax 3,64 ng/ml).
Řada studií prokázala, že karteolol (1% či 2%) ve formě podávané 2× denně má u pacientů s OAG nebo nitrooční hypertenzí srovnatelnou účinnost na snížení NOT jako timolol (0,25% či 0,5%) podávaný 2× denně, betaxolol (0,5%) 2× denně či metipranolol (0,3%) 2× denně po dobu 1–12 měsíců léčby. Dlouhodobá léčba 1% karteololem podávaným 2× denně (až 7 let) má u nově diagnostikovaného OAG srovnatelnou účinnost jako 0,25% timolol a 0,5% betaxolol s podáváním 2× denně, a to z hlediska jak poklesu NOT, tak zachování zorného pole. V kombinaci s latanoprostem snížil karteolol podle dostupných dat NOT více než samotný latanoprost.
Snášenlivost obou forem karteololu je u pacientů s OAG nebo nitrooční hypertenzí celkově dobrá, incidence očních nežádoucích příhod byla ve studiích podobná jako při podávání timololu či betaxololu. V několika studiích bylo užívání karteololu spojené s nižším výskytem očních příznaků než timolol. Jedna studie navíc ukázala nižší riziko kardiovaskulárních nežádoucích příhod i bradykardie u pacientů léčených karteololem v porovnání s timololem. Rozmazané vidění se u formy karteololu s prodlouženým uvolňováním objevilo jen u ≤ 2 % pacientů.
Carteol NEO je určen k symptomatické léčbě zvýšeného nitroočního tlaku a chronického glaukomu s otevřeným úhlem u dospělých v dávce 1 kapky do postiženého oka 1× denně ráno. Kontaktní čočky je třeba před aplikací vyjmout a nasadit zpět až po 15 minutách. Vzhledem k systémové absorpci betablokátorů je třeba zohlednit obvyklé kontraindikace jako bronchiální astma, těžší CHOPN, srdeční selhání atd. a věnovat pozornost lékovým interakcím, zejména s dalšími BB a blokátory kalciových kanálů (BKK). Mezi časté nežádoucí účinky patří dysgeuzie, na kterou je vhodné pacienta předem upozornit. Účinek na snížení NOT zůstává při dlouhodobé léčbě stabilní zhruba 1 rok, po delším trvání terapie však může dojít ke snížení citlivosti na karteolol, a proto se doporučují každoroční kontroly účinnosti.
(lp)
Zdroje:
1. SPC Carteol NEO. Dostupné na: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0257295
2. Henness S., Swainston Harrison T., Keating G. M. Ocular carteolol: a review of its use in the management of glaucoma and ocular hypertension. Drugs Aging 2007; 24 (6): 509–528, doi: 10.2165/00002512-200724060-00007.
