Perkutánní stimulace nervus tibialis posterior v léčbě symptomů dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou

Podle předběžných výsledků je nová metoda léčby refrakterních  symptomů dolních močových cest u pacientů s roztroušenou sklerózou  pomocí perkutánní stimulace nervus tibialis posterior účinným, bezpečným a dobře tolerovaným způsobem léčby.

Přínos této nově zaváděné neinvazivní neuromodulační metody hodnotila multicentrická prospektivní otevřená studie, do které bylo zahrnuto 21 pacientů (5 mužů a 16 žen) s roztroušenou sklerózou a symptomy dolních  močových cest, které byly refrakterní na léčbu anticholinergiky. Pacienti podstoupili 12 procedur perkutánní stimulace nervus tibialis  posterior. Před touto léčbou a po jejím ukončení byly hodnoceny symptomy dolních močových cest a jejich vliv na kvalitu života pomocí  validovaných samostatně vyplňovaných dotazníků, dále se hodnotila  frekvence mikce, objem mikční porce a postmikční reziduum pomocí  transabdominální ultrasonografie.

Analýza skupiny metodou intention to treat ukázala významné snížení průměrné frekvence močení během dne (z 9 na 6, p = 0,04) i v noci (ze 3 na 1, p = 0,002), snížení průměrného postmikčního rezidua (z 98 ml na 43 ml, p = 0,02) a zvýšení průměrného objemu mikční porce (ze 182 ml na 225 ml, p = 0,003). Většina domén dotazníku King´s Health QoL prokázala významné  zlepšení kvality života. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

Povzbudivé předběžné výsledky této studie ukázaly, že by nová metoda  léčby symptomů dolních močových cest u pacientů s roztroušenou  sklerózou, které nereagují na léčbu anticholinergiky, pomocí neinvazivní perkutánní stimulace nervus tibialis posterior mohla být vhodným  terapeutickým postupem zvyšujícím kvalitu života těchto pacientů.

(zza)

Zdroj: Gobbi C., Digesu G., Khullar V., et al. Percutaneous posterior tibial nerve stimulation as an effective treatment of refractory lower  urinary tract symptoms in patients with multiple sclerosis: preliminary  data from a multicentre, prospective, open label trial. Mult Scler. 2011 Dec; 17 (12): 1514–1519; doi: 10.1177/1352458511414040