Navýšení produktivity práce a zlepšení kvality života pacientů s roztroušenou sklerózou před roční léčbou natalizumabem a po ní

Roztroušená skleróza je neurologické  onemocnění, které jen ve Švédsku postihuje zhruba 150 pacientů ze 100 000 obyvatel, přičemž frekvence nástupu onemocnění je asi 5–7 pacientů  ročně. Ve Švédsku trpí roztroušenou sklerózou přibližně 13 tisíc lidí a pacienti onemocní nejčastěji mezi 20. a 40. rokem věku, téměř dvakrát  častěji jsou to ženy. Pokud je choroba neléčená, prakticky vždy vede k některé formě neurologického postižení a po 15–20 letech trvání nemoci  potřebuje polovina pacientů oporu při chůzi.

Asi nejčastější skórovací metodou  tělesných funkcí je u pacientů s RS tzv. rozšířená Kurtzkeho stupnice  stavu invalidity (EDSS –⁠ Expanded Disability Status Scale). Zde jsou funkční systémy bodovány podle stupně postižení, kdy 0 znamená normální zdatnost a 9 znamená komplexní postižení.

Dobře dokumentována je také skutečnost, že  RS vede k signifikantnímu snížení kvality života a schopnosti pracovat. Pacienti s RS, kteří pracují, jsou zdravější, mají finanční zázemí, jsou více aktivní po sociální stránce a mají tím i lepší kvalitu života. Celkem aktuální průzkum ve švédské oblasti Västerbotten u lidí mezi 18–64 lety s diagnostikovaným onemocněním ukázal, že byť asi třetina  pacientů v pracovní neschopnosti nebyla, pětina pacientů pracovala pouze na částečný úvazek a téměř polovina pacientů měla dlouhodobou plnou  pracovní neschopnost.

Schopnost pracovat ovlivňuje hned několik  faktorů –⁠ stupeň postižení RS, pracovní prostředí, povaha pracovní  činnosti jako takové, možnost flexibilní práce a samozřejmě platové  podmínky. Riziko trvalé pracovní neschopnosti prokazatelně zvyšuje  narůstající EDSS skóre, tedy výrazně zhoršená fyzická funkce. Velký vliv má rovněž únava. Dopady pracovní neschopnosti na ekonomiku společnosti  jsou zjevné a nevyhnutelné.

I pro výše zmíněné důsledky jsou neustále  vyvíjeny nové preparáty k léčbě RS. Do nové generace biologických  preparátů patří také natalizumab, monoklonální protilátka, která  zabraňuje přestupu aktivovaných lymfocytů hematoencefalickou bariérou a tím významně potlačuje zánět CNS. Lék je podáván formou intravenózních  infuzí každé 4 týdny. Kontrolované studie prokázaly, že natalizumab  zvýšil potlačení nástupu nových epizod o 70 % a nových zánětlivých změn  detekovaných magnetickou rezonancí až o 90 %. Ve švédské studii, která  hodnotila rentabilitu léčby natalizumabem, bylo prokázáno, že  natalizumab by mohl vést k finančním úsporám v důsledku svého účinku na  zpomalení progrese nemoci a tím k sekundárnímu navýšení kapacity práce  až o 2 dny v měsíci.

(pes)

Zdroj: Oloffson et al.: An estimate of  gains in productivity based on direct measurement of capacity to work  before and after one year of treatment with Tysabri for people with  multiple sclerosis (MS). Final Report. Publikováno jako materiál  Švédského institutu zdravotní ekonomiky dne 12. května 2010.