Prognostický význam lokalizace metastáz kolorektálního karcinomu

Prognostické faktory u CRC

Až u poloviny pacientů s CRC jsou v době diagnózy zjištěny metastázy. Nejčastěji postihují játra a plíce. Již předchozí studie naznačily souvislost mezi přežitím pacientů s CRC a dobou výskytu metastáz, zasaženým orgánem, lokalizací primárního tumoru a přítomností mutací.

Retrospektivní analýza

Autoři retrospektivně analyzovali 2915 pacientů s CRC léčených ve 3 rakouských onkologických centrech v letech 2006–2019. Metastatické onemocnění mělo 1079 z nich. Primárním sledovaným parametrem bylo celkové přežití (OS) v závislosti na lokalizaci metastáz: pouze v játrech, pouze v plicích, pouze na peritoneu nebo ostatní, a to vždy v porovnání se zbývající částí populace.

Výsledná zjištění

Celkové přežití dle lokalizace metastáz CRC

Nejpříznivější výsledky přežití byly zjištěny u pacientů, kteří měli pouze plicní metastázy. OS u nich dosáhlo 30,7 měsíce (p < 0,001). Pokud byli pacienti léčeni systémovou terapií plus podstoupili metastazektomii, dosáhlo OS v případě metastatického postižení plic 39,7 měsíce (p = 0,008) a v případě metastatického postižení jater 27,1 měsíce (p = 0,02). U pacientů s nejlepší paliativní péčí bylo nejdelší OS zjištěno také v případě samotných plicních metastáz: 14,6 měsíce (p = 0,002). U skupiny nemocných, kteří dostávali pouze systémovou terapii, nebyla zjištěna významná korelace mezi lokalizací metastáz a OS.

Další parametry související s lokalizací metastáz CRC

Autoři dále uvádějí, že samotné metastatické postižení plic souviselo s lokalizací primárního tumoru v rektu, s metachronním výskytem metastáz a s mutací RAS. Samotné metastatické postižení jater významně korelovalo pouze se synchronním výskytem metastáz.

Závěr

Tato práce ukázala, že přežití pacientů s CRC je ovlivněno lokalizací metastáz. Nejdelší OS bylo pozorováno při metastatickém zasažení omezeném pouze na oblast plic.

(zza)

Zdroj: Kirchweger P., Wundsam H., Niedersüß-Beke D. et al. 506P Relation of metastasis localization, survival outcome and treatment modality in metastatic colorectal cancer. Ann Oncol 2020; 31 (suppl. 4): S454−S455, doi: 10.1016/j.annonc.2020.08.616.