Efektivita a bezpečnost panitumumabu plus chemoterapie v léčbě mCRC – metaanalýza

Úvod

Panitumumab je humánní monoklonální protilátka proti receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR), jež se u nemocných s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) kombinuje s chemoterapií. Účinnost panitumumabu v kombinaci s chemoterapií založenou na irinotekanu byla však dosud nejistá. Metaanalýza publikovaná v časopisu Medicine proto měla za cíl objasnit efektivitu a bezpečnost této kombinace v léčbě mCRC.

Metodika analýzy

K systematickému průzkumu literatury byly použity databáze PubMed, Embase a Web of Science. Do metaanalýzy byly zahrnuty všechny klinické studie hodnotící efektivitu a bezpečnost panitumumabu v kombinaci s chemoterapií založenou na irinotekanu v léčbě mCRC. Celkem bylo nalezeno a zpracováno 11 vyhovujících studií s účastí celkem 1338 pacientů. Hlavním cílem bylo zhodnotit celkovou míru odpovědi (ORR), dobu přežití bez progrese onemocnění (PFS), celkovou dobu přežití (OS) a též výskyt nežádoucích příhod souvisejících s léčbou.

Výsledná zjištění

Výsledky lze shrnout následovně:

• Kombinační léčba panitumumabem + chemoterapií byla spojena s ORR 33 %, mediánem PFS 5,83 měsíce a mediánem OS 11,15 měsíce.
• Analýza podskupin prokázala, že použití této kombinace v 1. linii vedlo k ORR 61 %, PFS 9,27 měsíce a OS 8,87 měsíce. Použití ve 2. linii vedlo k ORR 26 %, PFS 5,01 měsíce a OS 11,68 měsíce.
• V populaci s nemutovaným typem (WT) KRAS vedla kombinační terapie k ORR 37 %, PFS 5,76 měsíce a OS 11,15 měsíce. V populaci s mutací v KRAS vedla k ORR 18 %, PFS 5,27 měsíce a OS 10,64 měsíce.
• Objektivní odpověď se častěji objevila v populaci s WT RAS (37 vs. 18 %) a rovněž medián intervalu do progrese onemocnění byl delší u WT RAS (5,76 vs. 5,27 měsíce). 
• Míra výskytu nežádoucích příhod této kombinační terapie činila 56 %.

Závěr

Metaanalýza prokázala, že kombinace panitumumabu a chemoterapie založené na irinotekanu signifikantně zlepšila ORR, PFS a OS u pacientů s diagnózou mCRC, a to zvlášť u nemocných s divokým (nemutovaným) typem KRAS. Nežádoucí příhody související s léčbou byly dobře tolerované.

(raj)

Zdroj: Chen Q., Cheng M., Wang Z., Zhao S. The efficacy and safety of panitumumab plus irrinotecan-based chemotherapy in the treatment of metastatic colorectal cancer: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016 Dec; 95 (50): e5284.