Centrální žilní katetry a trombóza u dětských pacientů s hemofilií?

16. 1. 2012

U pediatrických pacientů je zabezpečení nitrožilního přístupu pro podání profylaktické či imunomodulační léčby obvykle řešeno pomocí centrálních žilních katetrů. Je tato praxe u dětí s hemofilií bezpečná?

Inzerce

Mezi nejčastější komplikace spojené se zavedeným centrálním žilním katetrem (CŽK) patří infekce, trombóza, popřípadě mechanická porucha nebo blokáda. Finská studie zkoumala u dětí hemofiliků cévní systém pomocí magnetické rezonance (MRI) za účelem zhodnocení rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy odvozené od CŽK.

U 20 chlapců trpících hemofilií bylo pořízeno MRI hrudníku a krční oblastí po tom, co jim byly odebrány v průměru 1–3 katetry na osobu (celkově 27 CŽK). Snímky MR odhalily hlubokou žilní trombózu celkem u pěti dětí. Centrální žilní katetry byly pacientům aplikovány ve věku nižším než 1 rok a odstraněny jako plně funkční. Hluboká žilní trombóza byla ve všech 25 % případů asymptomatická.

Klinické příznaky mírného posttrombotického syndromu, jako např. dilatace žil hrudní stěny, byly zaznamenány v 55 % případů (u 11 pacientů), mezi ně patřily i 3 případy potvrzené hluboké žilní trombózy. Abnormální obvod paže měl pouze jeden pacient s potvrzenou hlubokou žilní trombózou. Autoři studie neshledali žádnou přímou souvislost mezi dobou trvání nebo počtem zavedených žilních katetrů a hlubokou žilní trombózou. Zároveň nic nenaznačovalo, že by u pacientů byly zaznamenány subjektivní příznaky posttrombotického syndromu.

Klinicky němá žilní trombóza je běžnou komplikací provázející pacienty s centrálním žilním katetrem. Zejména pokud byl zaveden v útlém věku, existuje výrazná predispozice ke vzniku trombózy, jejíž dlouhodobé následky nejsou u dětí s hemofilií plně objasněny.

(Thom)

Zdroj: Ranta S., Kalajoki-Helmiö T., Pouttu J., Mäkipernaa A. MRI after removal of central venous access device reveals a high number of asymptomatic thromboses in children with haemophilia. Haemophilia. 2011 Dec 19; doi: 10.1111/j.1365-2516.2011.02719.x. Publikováno před tiskem.



Štítky
Hematologie
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Získaná hemofilie A
Autoři: doc. MUDr. Zuzana Čermáková, Ph.D.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se