Lepší odpověď neuropatické bolesti na pregabalin ve vyšších dávkách

Metodika analýzy

Do této hloubkové analýzy bylo zařazeno 6 klinických studií s flexibilními dávkami pregabalinu u pacientů s neuropatickou bolestí: diabetickou periferní neuropatií, herpetickou neuralgií, posttraumatickou bolestí nebo pooperační bolestí. Pacienti byli rozděleni do skupin podle dávky pregabalinu v jednotlivých týdnech od zahájení léčby do dosažení udržovací fáze léčby:

1. stále 150 mg⁠/⁠den;
2. zvýšení dávky ze 150 na 300 mg⁠/⁠den;
3. ze 150 na 300 a na 450 mg⁠/⁠den;
4. ze 150 na 300, na 450 a na 600 mg⁠/⁠den;
5. ze 150 na 300 a na 600 mg⁠/⁠den;
6. ze 300 na 600 mg⁠/⁠den.

Účinnost léčby byla hodnocena podle podílu pacientů s nejméně 30% a s nejméně 50% zmírněním skóre bolesti oproti vstupní hodnotě a podle průměrné změny skóre bolesti.

Výsledky

Analyzováno bylo 761 pacientů. Při každém zvýšení dávky byl zjištěn významně větší podíl pacientů s nejméně 30% a nejméně 50% zmírněním bolesti i větší změna skóre bolesti. Vyšší dávky pregabalinu vedly každý týden k významně větší změně průměrného skóre bolesti.

Závěr

Autoři této práce lékařům radí dodržovat terapeutické doporučení a eskalovat dávku pregabalinu až do dosažení optimální analgezie při tolerovatelných nežádoucích účincích. I přes prokázaný větší přínos vyšších dávek pregabalinu v praxi často není jeho dávka dostatečně zvýšena, a pacienti tak zůstávají bez adekvátní léčby.

(zza)

Zdroj: Serpell M., Latymer M., Almas M. et al. Neuropathic pain responds better to increased doses of pregabalin: an in-depth analysis of flexible-dose clinical trials. J Pain Res 2017 Jul 26; 10 : 1769–1776, doi: 10.2147/JPR.S129832.