Nebenzodiazepinový lék zopiclon a další hypnotika třetí generace, často indikovaná na nespavost, obvykle britští psychiatři předepisují, aniž si uvědomují rizika vzniku závislosti. Vyplývá to z průzkumu Prescribing hypnotics in a mental health trust: what consultant psychiatrists say and what they do. Zmíněné údaje byly citovány v časopise Canadian Family Physician v prosinci roku 2007.
Podle členů výzkumného týmu naznačují provedená pozorování, že skutečný výskyt zneužívání nebo závislosti na těchto lécích je jistě vyšší, než se obvykle uvádí.
V databázi MEDLINE a Pubmed bylo nalezeno pouze 24 případů závislosti na zopiclonu i přes obrovskou spotřebu těchto léků. Podle zprávy Canadian pharmaceuticals byl zopiclon třicátým nejprodávanějším generikem (téměř 1,5 milionu receptů) v Kanadě v roce 2003.
Na základě získaných dat tvořili většinu pacientů zneužívající tyto léky lidé, kteří trpěli závislostí nebo měli skryté psychiatrické poruchy. Mezi zaznamenané abstinenční příznaky patří: craving, poruchy spánku, úzkost, panické ataky, slabost, tremor, palpitace nebo tachykardie. Tyto symptomy nejsou neobvyklé i v případě vysazení normálních dávek.
Konzumace alkoholu spojená s užíváním zopiclonu potencuje euforii, tvrdí sami závislí. V jednom případě dokonce toto farmakum vyvolalo relaps narkomanie.
Přestože riziko propadnutí zopiclonu nebo jiným hypnotikům třetí generace je nižší než pro většinu benzodiazepinů, důsledky mohou být stejné. Uvedená zjištění proto poukazují na nutnost indikování těchto léků proti nespavosti jen na krátkou dobu a v doporučených dávkách. Jakékoliv delší užívání by mělo být pečlivě sledováno.
(Martin Menšík)
(mem)
Zdroj: Can Fam Physician 2007;53(12):2124–2129.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
