Na neurologickém kongresu ECTRIMS 2016 byly prezentovány výsledky klinické studie zaměřené na možnost zmírnění progrese mozkové atrofie u pacientů se sekundárně progredující roztroušenou sklerózou při podávání kyseliny lipoové.
Kyselina lipoová je antioxidant. Její R-stereoizomer je endogenně produkován v mitochondriích, kde hraje roli v dýchacím řetězci. Ve zvířecích modelech bylo prokázáno, že kyselina lipoová snižuje zánětlivou reakci organismu a také makulární a spinální atrofii.
Pilotní klinická studie zahrnovala 51 pacientů se sekundárně progredující roztroušenou sklerózou (SPMS − secondary progressive multiple sclerosis), kteří užívali buď kyselinu lipoovou v dávce 1200 mg 1× denně (n = 27), nebo placebo (n = 24). Průměrný věk nemocných činil 58,5 roku, ženy tvořily 61 %, běloši měli 96% zastoupení. Onemocnění roztroušenou sklerózou u těchto pacientů trvalo v průměru 29,6 roku, průměrné skóre EDSS (Expanded Disability Status Scale) dosahovalo 5,5.
Atrofie mozku byla hodnocena dle výsledků vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), a to jako roční změna objemu mozku. Na základě MRI snímků bylo zhodnoceno, že v aktivně léčené skupině došlo k 66% redukci progrese mozkové atrofie a tito pacienti vykázali rovněž zlepšení chůze (test chůze na 25 stop), ačkoli tato změna nebyla statisticky signifikantní. Nebyly zjištěny rozdíly mezi oběma skupinami v objemu šedé hmoty, tloušťce korové vrstvy ani změnách skóre EDSS. Nežádoucí účinky hlášené v obou skupinách byly téměř shodné, u aktivně léčených pacientů bylo pouze zaznamenáno více případů podráždění trávicího traktu (17 % oproti 3 % ve skupině léčené placebem).
Kyselina lipoová prokázala v malé klinické studii snížení progrese mozkové atrofie dle MRI u pacientů se SPMS. Výhodou je, že tato potenciální podpůrná léčba je finančně velmi nenáročná. Slibná data je však třeba prověřit prostřednictvím větší klinické studie a také jinou metodou hodnocení atrofických změn mozku. Zatím je plánována další studie se zapojením 115 pacientů.
(imt)
Zdroj: Brauser D. OTC supplement may reduce brain atrophy in SPMS. Medscape Medical News 2016 Sep 23. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/869188
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
