Popáleniny patří k nejčastějším příčinám zranění. Při špatném hojení se mohou tvořit jizvy a vředy, které vedou ke znetvoření nebo částečné ztrátě funkce. Rány mohou být kontaminovány infekčními agens, jako jsou bakterie, viry a plísně. Vedle podávání antibiotik je proto zapotřebí zvolit vhodný obvazový materiál.
Popáleniny mohou být řešeny nejen obvazovým materiálem, ale i chirurgicky. Výměna obvazu je metoda hojně užívaná v klinické praxi a ve srovnání s chirurgickými výkony finančně výhodnější. Kvalitní obvazový materiál by měl zcela pokrývat povrch rány, odolat bakteriální invazi, předcházet infekcím a účastnit se procesu hojení bez toxického působení a vedlejších účinků.
Popáleniny se často ošetřují 1% sulfadiazinem stříbrným, jehož účinky však pomíjejí v přítomnosti rezistentních bakterií. Byly popsány případy, kdy jeho použití způsobilo bolest, a dokonce i zhoršené hojení. Naproti tomu pěnový obvaz s obsahem stříbra má dlouhotrvající účinek a může efektivně podporovat hojení popálenin bez zjevné lékové rezistence.
Stříbro je samo o sobě jakožto kov obtížně absorbováno bakteriemi. Sekrety z rány však můžou stříbro ionizovat v aktivní formu, jež se váže na buněčné membrány a proteiny. Stříbro je v interakci se sulfhydrylovými skupinami v dýchacích enzymech mikroorganismů schopno narušit funkci těchto enzymů. Dále také inhibuje replikaci bakteriální DNA vazbou na jejich báze.
Studie čínských odborníků se věnuje porovnání účinků obvazové silikonové pěny s obsahem stříbra a krému obsahujícího sulfadiazin stříbrný u pacientů s popáleninami druhého stupně. Hodnotí rychlost hojení, antibakteriální účinky obvazového materiálu a zmírnění bolesti. Vybraní pacienti byli rozděleni do dvou skupin. U první skupiny byla aplikována silikonová pěna, u druhé skupiny krém. Jednou týdně se sledoval průběh hojení a nežádoucí účinky. Sekrety z rány byly průběžně shromažďovány k následnému bakteriálnímu vyšetření.
Z výsledků je patrné, že obvazová pěna s obsahem stříbra se podílela na rychlejším hojení ran. Výrazně vyšší podíl zhojených ran byl pozorován mezi 7. a 21. dnem po aplikaci pěny, později se stal rozdíl mezi pěnou a krémem zanedbatelným. Při aplikaci pěny také došlo k rychlejšímu a významnějšímu zmírnění bolesti. Pěnový obvaz vykazoval rovněž lepší antibakteriální působení.
Na závěr lze konstatovat, že obvazová pěna s obsahem stříbra rychle, snadno a bezpečně odolává bakteriální infekci, usnadňuje hojení ran a současně zkracuje dobu zotavení a účinně zmírňuje bolest.
(ave)
Zdroj: Yang B., Wang X., Li Z., Qu Q., Qiu Y. Beneficial effects of silver foam dressing on healing of wounds with ulcers and infection control of burn patients. Pak J Med Sci 2015 Nov-Dec; 31 (6): 1334–1339; doi: 10.12669/pjms.316.7734.
