Vědci z univerzity v Mnichově zjistili, že u dětí s mastocytózou je riziko těžké anafylaxe vyšší pouze u pacientů s rozsáhlými projevy nemoci na kůži, zatímco dospělí pacienti mají toto riziko zvýšené všichni.
Do studie analyzující incidenci těžké anafylaxe u pacientů s mastocytózou bylo zahrnuto celkem 120 pacientů. Výsledky studie její autoři uveřejnili v únorovém čísle časopisu Allergy.
Závěry studie ukázaly, že u dětí byl rozsah kožních příznaků jednoznačně rizikovým faktorem výskytu anafylaxe. Závažnost postižení kůže u dětí korelovala se zvýšenou hladinou sérové tryptázy. U žádného dítěte s izolovaným mastocytomem nedošlo k anafylaxi.
Naopak u dospělých pacientů bylo vyšší riziko anafylaxe u osob se systémovým onemocněním, a to zejména u osob bez postižení kůže. Nicméně u některých pacientů s projevy na kůži k rozvoji mastocytózy došlo. Celkově byla hladina tryptázy vyšší u pacientů s anafylaxí.
Hlavními známými spouštěcími faktory anafylaxe v této skupině pacientů byla křídla hmyzu řádu blanokřídlých, potraviny a léky (v tomto se pacienti s mastocytózou neliší od ostatních alergiků). K přibližně čtvrtině (26 %) reakcí u dospělých pacientů došlo po kombinaci spouštěcích faktorů včetně alkoholu, cvičení a aspirinu.
Anafylaktický šok byl u sledovaných pacientů těžký a u 19 z 36 dospělých pacientů došlo ke stavu bezvědomí.
Vědci uvedli, že všichni dospělí pacienti s mastocytózou by měli s sebou preventivně všude nosit autoinjektor s epinefrinem. U dětí je tohoto opatření třeba pouze u pacientů s těžkým postižením kůže a vysokou hladinou tryptázy v séru.
(sys)
Zdroj: Allergy 2008;63 : 226–232.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
