Účinnost infliximabu (IFX) v terapii refrakterní uveitidy již byla v minulosti prokázána. Dosud však nejsou k dispozici údaje týkající se jeho optimálního dávkování a účinnosti při vyšším dávkovacím režimu. Američtí vědci se proto rozhodli porovnat účinnost nízkých (low-dose, LD; < 10 mg/kg), středních (moderate-dose, MD; 10 až 15 mg/kg) a vysokých dávek (high-dose, HD; ≥ 15 až 20 mg/kg) IFX v terapii uveitidy.
Do retrospektivní analýzy bylo zahrnuto celkem třicet čtyři dětí s uveitidou léčených IFX. Šest dětí obdrželo nízkou dávku, devatenáct střední a devět dětí vysokou dávku IFX. Průměrná doba trvání onemocnění před zahájením terapie byla 10,6 měsíce u dětí s LD, 24,6 měsíce u skupiny s MD a 37,1 měsíce u dětí s HD. Terapii topickými steroidy pak bylo možné ukončit v průměru za 3 měsíce u skupiny s LD, za 9,5 měsíce u skupiny s MD a 10,2 měsíce u skupiny s HD. Autoři zjistili, že u 66 % pacientů užívajících LD, 42 % pacientů s MD a 66 % pacientů s HD IFX došlo k selhání terapie a bylo potřebné navýšení dávky nebo použití jiných léků k udržení nemoci pod kontrolou.
Lze tedy shrnout, že infliximab má své místo v terapii uveitidy, někdy je ale k dosažení optimálního výsledku zapotřebí až čtyřnásobné navýšení doporučované dávky. Dávka menší než 10 mg/kg podávaná v intervalu 4 týdnů totiž nemusí být pro udržení nemoci pod kontrolou dostatečná.
(mik)
Zdroj: Sukumaran S., Marzan K., Shaham B., Reiff A. High dose infliximab in the treatment of refractory uveitis: does dose matter? ISRN Rheumatol. 2012; 2012 : 765380.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
