Těžké krvácení je život ohrožující komplikací gastrointestinálních zánětlivých onemocnění. Vyskytuje se zhruba u 0,1 % pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) a u 1,2–1,3 % pacientů s Crohnovou chorobou (CD). Ačkoliv se tato procenta jeví jako mizivá, opak je pravdou. Přibližně jedna třetina nemocných s CD hlásí, že se u nich gastrointestinální krvácení (GIB) různého rozsahu dostavilo při relapsu choroby. U čtvrtiny dalších pacientů bylo GIB iniciálním projevem CD.
Bohužel smutnou statistikou je i fakt, že až třetina GIB je natolik závažných, že po selhání konvenční (medikamentózní i endoskopické) terapie vyžadují chirurgický zákrok. Nový účinný lék k zástavě krvácení je tedy žádoucí.
Skupina thajských vědců se rozhodla ověřit účinnost infliximabu v této indikaci. Do studie zařadili 7 pacientů s CD. Jednalo se o 4 ženy a 3 muže (průměrný věk 52 ± 10,4 roku; věkové rozpětí 11–86 let). Pět ze sedmi nemocných uvádělo GIB jako průvodní jev znovuvzplanutí onemocnění. Zbylí dva byli díky GIB diagnostikováni.
Průměrná hladina hemoglobinu u zúčastněných adeptů kolísala od 120 ± 13 g/l do 87 ± 13 g/l v třídenní periodě. Ke zvládnutí akutního stavu byly pacientům průměrně podány 4 jednotky koncentrátu červených krvinek.
Vzhledem k vážnosti situace se zvažovala možnost chirurgického zákroku. Obavy z rozvoje syndromu krátkého střeva však tento postup vyloučily. Stejně tak angiografická embolizace nebyla vhodná (hrozilo riziko vzniku infarktového ložiska). Krvácení u všech sledovaných pacientů úspěšně zastavilo až intravenózní podání jedné či dvou dávek infliximabu (5 mg/kg).
Z uvedeného jasně vyplývá, že infliximab lze považovat za rychlou a bezpečnou alternativní terapii při akutním GIB u pacientů s CD.
(msd)
Zdroj: Satimai Aniwan et al. Infliximab stopped severe gastrointestinal bleeding in Crohn's disease. World Journal of Gastroenterology, 2012 June 7; 18 (21): 2730–2734. Publikováno online dne 7. 7. 2012.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
