Rychlá desenzitizace po předchozí premedikaci vede k ekonomické i časové úspoře. Není ale bez rizika. Vyplývá to z prezentace, která zazněla v rámci 65. setkání ACAAI (American College of Allergy, Asthma and Immunology) v texaském Dallasu.
Lékaři z americké Indiany pod vedením doktora Williama Smitse pacienty nejprve předléčili kortikosteroidy a antihistaminiky, a pak jim ve dvou oddělených půldenních protokolech podali dávky alergenů v různém ředění. Finální dávky se pohybovaly v rozmezí 0,1–0,5ml roztoku v koncentraci 1 : 1000. Pacienti byli ve věku necelých dvou až 77 let a trpěli alergickou rýmou, astmatem či chronickou rhinosinusitidou. U všech byly zjištěny pozitivní reakce na subkutánní kožní testy s celoročními a sezonními alergeny.
Z celkem 2017 pacientů došlo k systémové reakci jen u 1,8 % pacientů (35), přitom o anafylaktický šok se jednalo jen v jednom případě. Pacientům byla po skončení druhého protokolu zavedena klasická specifická imunoterapie, jen s vyššími dávkami.
Rychlá desenzitizace je levnější a pro pacienty i v drtivé většině případů bezpečná. Nicméně riziko anafylaxe je při ní vyšší, a proto je nutné aplikovat ji s rozvahou a pod dohledem.
American College of Allergy, Asthma and Immunology 65th Annual Meeting. Předneseno 11.11. 2007.
(jin)
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
