Dlouhodobé výsledky studie EORTC 62961/ESHO ukázaly, že přidání regionální hypertermie ke standardní neoadjuvantní/adjuvantní chemoterapii u operabilního vysoce rizikového sarkomu měkkých tkání významně zlepšuje přežití bez progrese (PFS), přežití bez choroby (DFS) i celkové přežití (OS). Toto sdělení bylo prezentováno na European Cancer Congress, který proběhl na konci září 2015 ve Vídni.
V multicentrické randomizované studii III. fáze bylo zahrnuto 341 pacientů s lokalizovaným vysoce rizikovým sarkomem měkkých tkání. Regionální hypertermie (42 °C po dobu 60 minut 1. a 4. den) byla u jedné skupiny pacientů kombinována s neoadjuvantní chemoterapií (etoposid 125 mg/m2 1. a 4. den, ifosfamid 1500 mg/m2 1.–4. den, doxorubicin 50 mg/m2 1. den ve 4 třítýdenních cyklech) a druhé skupině byla podávána pouze neoadjuvantní chemoterapie.
Při kombinaci hypertermie a chemoterapie bylo dosaženo mediánu OS 15,4 roku, u samotné chemoterapie 6,2 roku (poměr rizik [HR] = 0,74, 95% CI 0,55–0,99, P = 0,047). 5letého přežití dosáhlo 63 % pacientů ve skupině, která podstoupila lokální hypertermii, oproti 51 % ve skupině se samotnou chemoterapií. 9letého přežití potom dosáhlo 54 %, resp. 43 % pacientů. Obdobně významných výsledků bylo dosaženo při srovnání DFS a lokálního PFS u obou skupin.
Jak v diskusi při prezentaci těchto výsledků uvedl Jean-Yves Blay z Univerzity Claudea Bernarda ve francouzském Lyonu, k přesné interpretaci výsledků této důležité studie bychom potřebovali znát informace o kvalitě operační resekce tumoru, přežití bez metastáz, výskytu relapsů a terapii v případě relapsu. Dr. Blay také namítl, že rameno s komparátorem v této studii neodpovídalo standardu léčby, a proto je potřebná další studie.
Podle autorů může příznivý vliv na přežití souviset s dobře známými imunitními účinky hypertermie danými tepelným šokem. Výsledky silně podporují použití regionální hypertermie jakožto nového standardu léčby u pacientů s operabilním vysoce rizikovým sarkomem měkkých tkání.
(zza)
Zdroj: Issels R. D., Lindner L. H., Ghadjar P. et al. Improved overall survival by adding regional hyperthermia to neo-adjuvant chemotherapy in patients with localized high-risk soft tissue sarcoma (HR-STS): long-term outcomes of the EORTC 62961/ESHO randomized phase III study. Eur J Cancer 2015; 5 (Suppl. 3): Abstract 13LBA.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
