Psoriáza je chronické kožní onemocnění, které se v populaci vyskytuje s prevalencí 2−3 %. V léčbě se užívají lokální přípravky, systémová terapie nebo fototerapie. Následující článek shrnuje výsledky studie, jejímž cílem bylo zhodnotit efekt Programu optimalizace topické léčby psoriázy (TTOP – Topical Treatment Optimisation Programme) na adherenci pacientů.
Adherenci k léčbě ovlivňuje mnoho faktorů, např. terapeutický režim (pacienti preferují dávkování 1× denně), informovanost nemocného o chorobě, nevhodná galenika přípravku nebo nedostatečná komunikace mezi lékařem a pacientem.
Nonadherence je klíčový faktor, který ovlivňuje skutečnou účinnost topické léčby psoriázy. Nedostatečná adherence k léčbě může vést k nesprávným terapeutickým rozhodnutím kvůli zdánlivě nedostatečné terapeutické efektivitě. To vede obecně k horším klinickým výsledkům.
Cílem programu TTOP je zkvalitnit komunikaci mezi lékařem a pacientem. Byl připraven mezioborovým panelem 11 odborníků na základě průzkumu literatury a s využitím poradního pacientského výboru s mezinárodním zastoupením pacientů s psoriázou. Léčebnou modalitou ve studii byla fixní kombinace kalcipotriolu s betamethason-dipropionátem. Její výhoda spočívá ve snadné aplikaci, prokázané účinnosti a dobré snášenlivosti.
Více než 90 % pacientů s psoriázou potřebuje kontinuální léčbu. Onemocnění je obtěžující, souvisí se snížením kvality života nemocného a navíc je často asociováno s četnými komorbiditami. Možnosti terapie jsou různé a volí se dle závažnosti a rozsahu onemocnění. Studie týmu vedeného profesorem Kristianem Reichem byla zaměřena na pacienty, jejichž nemoc postihuje méně než 10 % celkového tělesného povrchu a u nichž byla předchozí terapie z různých důvodů neúspěšná. Lékem první volby bývají u těchto pacientů obvykle kortikosteroidy či analoga vitaminu D (např. kalcipotriol), eventuálně zmíněná kombinovaná terapie.
Studie publikovaná v říjnu 2014 probíhala v 8 evropských zemích (Dánsko, Francie, Německo, Itálie, Nizozemsko, Španělsko, Švédsko a Velká Británie). Zahrnula 1803 pacientů, u kterých nebyla úspěšná předchozí léčba.
Pro vstup do studie byli vhodní pacienti s postižením méně než 10 % tělesného povrchu s různým stupněm závažnosti. Nemocným byla podávána kombinace betamethason-dipropionátu s kalcipotriolem po dobu 64 týdnů (účast ve studii byla ukončena při výrazném zlepšení již dříve v průběhu léčby). Během této doby proběhlo 10 lékařských prohlídek pro zhodnocení stavu.
Po 8 týdnech léčby fixní kombinací léčiv kožní projevy nemoci téměř vymizely u 36,5 % nemocných. Již po 8 týdnech hodnotilo 34,2 % pacientů subjektivně svůj stav jako výrazně lepší v porovnání s předchozí monoterapií. Výsledky analýzy ukazují, že fixní kombinace je vysoce účinná a upřednostnila by ji i většina pacientů zapojených do studie. 9 z 10 pacientů preferovalo fixní kombinaci před předcházející terapií. Dvojkombinace betamethason-dipropionátu s kalcipotriolem v gelu byla efektivní a vysoce preferovaná oproti předchozí terapii, což obnovuje hodnotu a důvěru v topickou léčbu u pacientů s mírnou až středně závažnou psoriázou.
(idav)
Zdroje:
