Růst rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory je závislý na cyklindependentních kinázách 4 a 6 (CDK4 and CDK6), které vedou k přechodu buňky z fáze G1 na fázi S buněčného cyklu. Mezinárodní tým odborníků ve své studii srovnával účinnost palbociclibu (inhibitoru CDK4 a CDK6) a fulvestrantu u pacientek s pokročilým nádorem prsu.
Tato studie fáze 3 zahrnovala 521 pacientek s pokročilým nádorem prsu s pozitivními hormonálními receptory a negativním receptorem lidského epidermálního růstového faktoru 2, u kterých došlo během předchozí endokrinní terapie k relapsu nebo progresi onemocnění. Pacientky byly rozděleny v poměru 2 : 1 k podávání palbociclibu s fulvestrantem nebo fulvestantu s placebem. Premenopauzální nebo perimenopauzální ženy užívaly současně ještě goserelin. Primárním cílem bylo zjistit interval do progrese onemocnění (progression-free survival – PFS), sekundárním cílem pak bylo stanovit celkové přežití (overall survival – OS), objektivní odpověď, klinický přínos a pacientem udávané výsledky léčby a její bezpečnost.
Analýza byla provedena nezávislou komisí poté, co došlo k progresi onemocnění nebo smrti u 195 pacientek. Medián PFS byl 9,2 měsíce (95% CI 7,5 až nemožno hodnotit) ve skupině s palbociclibem–fulvestrantem a 3,8 měsíce (95% CI 3,5–5,5) ve skupině s placebem–fulvestrantem (hazard ratio pro progresi onemocnění nebo smrt bylo 0,42; 95% CI 0,32–0,56; p < 0,001). Nejzávažnějšími nežádoucími účinky byly ve skupině s palbociclibem–fulvestrantem oproti skupině s placebem–fulvestrantem neutropenie (62,0 % vs. 0,6 %), leukopenie (25,2 % vs. 0,6 %), anémie (2,6 % vs. 1,7 %), trombocytopenie (2,3 % vs. 0 %) a slabost (2,0 % vs. 1,2 %). Febrilní neutropenie byla hlášena u 0,6 % pacientek léčených palbociclibem a u 0,6 % pacientek léčených placebem. Procento přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků bylo 2,6 % u palbociclibu a 1,7 % u placeba.
Mezi pacientkami s pokročilým nádorem prsu s pozitivními hormonálními receptory, které zprogredovaly na předchozí hormonální terapii, vedl palbociclib v kombinaci s fulvestrantem k delšímu PFS než fulvestrant samotný.
(epa)
Zdroj: Turner N. C., Ro J., André F., et al. Palbociclib in Hormone-Receptor-Positive Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Jun 1. [Epub ahead of print]
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
