Při infekcích kůže, které jsou vyvolány mikroorganismy jako Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes či Staphylococcus epidermidis, se často přistupuje k topické léčbě kyselinou fusidovou. K pozitivům této baktericidně působící látky patří nízký výskyt rezistence a zároveň dobrá penetrace do místa infekce. Nízké riziko alergických reakcí dělá z kyseliny fusidové velmi vyhledávanou látku.
Kyselina fusidová v léčbě impetiga
Úspěšnost léčby kožních infekcí, konkrétně impetiga, s pomocí kyseliny fusidové dokládá kazuistika z kožního oddělení Nemocnice Jihlava. 17letá pacientka byla na toto oddělení odeslána kvůli červenorůžovým makulám vyskytujícím se v hojné míře na pravé polovině brady a v okolí ústního koutku. Přítomny byly také žlutavé krusty o velikosti 7 mm a několik erozí s hemoragickým stroupkem. Pacientka tyto projevy hodnotila jako bolestivé. Při vyšetření byla zjištěna zvětšená a bolestivá submentální uzlina na pravé straně.
Zahájení terapie a první výsledky po 4 dnech
Pacientka, která netrpěla žádným závažným onemocněním, potvrdila, že neužívá hormonální prostředky a že v rodině se nevyskytují podobné kožní problémy. Po stanovení diagnózy impetigo vulgaris byla zahájena léčba kyselinou fusidovou ve formě masti, doporučena byla aplikace 3× denně. Při první kontrole po 4 dnech léčby byl zaznamenán ústup infekce, na postižených místech byly patrné světlejší makuly a na bradě zůstala pouze jedna hemoragická krusta o velikosti 2 mm. Bolestivost kožních projevů ustoupila, stejně jako bolest uzliny.
Obr. 1 a 2.: Pacient před léčbou (vlevo) pacient po 4 dnech léčby (vpravo)
Kontrola a zhodnocení léčby po 14 dnech
Při druhé kontrole po 2 týdnech byla léčba impetiga kyselinou fusidovou ukončena a vyhodnocena jako úspěšná. Ojedinělé světle růžové makuly, které zůstaly v místech původního postižení, zcela vymizely po dalších 2 týdnech. Pacientka topickou léčbu snášela dobře a bez jakýchkoli nežádoucích účinků.
Obr. 3.: Pacient po 14 dnech léčby
Kyselina fusidová a kožní defekt s ektymatem
Další příklad využití kyseliny fusidové v léčbě kožních defektů přináší kazuistika z dětské kožní ambulance. 15letý pacient bez chronických onemocnění s nevýznamnou osobní i rodinnou anamnézou si odřel levé koleno. Během týdne od poranění pozoroval v místě defektu zarudnutí, objevily se i stroupky. Kruhový defekt o velikosti 2 cm se žlutavými krustami a drobnou nekrózou hodnotil při návštěvě ambulance jako bolestivý. Jiné potíže neudával.
Krytí jako podpora léčby
Na tento defekt s impetiginizací a drobným ektymatem byla předepsána kyselina fusidová v masti. K aplikaci 1× denně bylo doporučeno také krytí, aby byla zajištěna lepší penetrace přípravku. Po 5 dnech došlo k významnému zlepšení z hlediska hojení, na postiženém místě zůstalo červenorůžové ložisko a v místě nekrózy byl viditelný pouze drobný hemoragický stroupek.
Obr. 4 a 5.: Pacient před léčbou (vlevo), pacient po 5 dnech léčby (vpravo)
Výsledek terapie
Pacient léčbu dobře snášel, již po 5 dnech hodnotil bolestivost jako výrazně menší a neudával žádné další problémy. Kompletní zhojení nastalo do 10 dnů od zahájení topické léčby kyselinou fusidovou.
Obr. 6.: Pacient po 10 dnech léčby
(pak)
Zdroj: Nevoralová Z. Zkušenosti dermatologa s kyselinou fusidovou – kazuistiky. In: Bakteriální infekce kůže. Edukafarm.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
