Díky vzájemně se doplňujícímu mechanismu účinku analog vitaminu D a kortikosteroidů má tato kombinace aditivní terapeutické účinky a může snížit výskyt nežádoucích účinků jednotlivých složek. Autoři ve svém článku z roku 2013 přinášejí přehled biologických důkazů o výhodách této kombinace v topické léčbě ložiskové psoriázy.
Topické kortikosteroidy a analoga vitaminu D jsou dobře zavedenou a bezpečnou terapií první volby u mírné až středně závažné ložiskové psoriázy. Mají odlišný mechanismus účinku, který se u této choroby vzájemně doplňuje. Analoga vitaminu D inhibují hyperproliferaci epidermis a indukují diferenciaci keratinocytů, zatímco kortikosteroidy působí primárně imunosupresivně především na prozánětlivé cytokiny a chemokiny. Kromě toho analoga vitaminu D vykazují imunomodulační vlastnosti a kortikosteroidy mohou ovlivnit diferenciaci keratinocytů. Bylo prokázáno, že tato kombinace má u psoriázy větší vliv na imunitní mechanismy než každá z daných skupin látek v monoterapii.
Existují také biologické důvody objasňující nižší výskyt nežádoucích účinků při použití obou tříd látek v kombinaci. Analoga vitaminu D obnovují bariérovou funkci epidermis, která bývá poškozená aplikací kortikosteroidů, a působí rovněž proti jejich atrofizujícímu účinku. Kortikosteroidy naopak mohou tlumit podráždění kůže v okolí ošetřovaných lézí navozené analogy vitaminu D.
Autoři ve svém přehledu vyzdvihují výhody přípravku obsahujícího fixní kombinaci kalcipotriolu a betamethason-dipropionátu. Synergické působení obou látek u ložiskové psoriázy zmírňuje zánět a vykazuje aditivní účinky na normalizaci tloušťky epidermis. Vzhledem k chronické povaze psoriázy autoři navrhují také analyzovat dlouhodobé výsledky léčby touto kombinací.
(zza)
Zdroj: Segaert S., Ropke M. The biological rationale for use of vitamin D analogs in combination with corticosteroids for the topical treatment of plaque psoriasis. J Drugs Dermatol 2013; 12 (8): e129–e137.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
