Výsledky britské prospektivní studie LIVE:LIFE ukazují zlepšení kvality života související se zdravím u starších pacientů se srdečním selháním při léčbě ivabradinem a dobrou snášenlivost tohoto léku bez ohledu na řadu průvodních chorob a polymedikaci pacientů.
LIVE:LIFE byla multicentrická otevřená prospektivní observační kohortová studie, která hodnotila vliv ivabradinu na kvalitu života pacientů s chronickým srdečním selháním starších 70 let. Primárním sledovaným parametrem byla změna skóre dotazníku MLWHFQ (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), který specificky hodnotí kvalitu života související se zdravím u nemocných se srdečním selháním, a to po 6 měsících léčby ivabradinem.
Do studie bylo zahrnuto 240 po sobě následujících pacientů ze 44 center ve Spojeném království, kterým byl nasazen ivabradin ve schválené indikaci. Ze zařazených pacientů tvořily 41 % ženy, 28 % osob bylo starších 80 let, u 63 % bylo srdečního selhání ischemické etiologie, 52 % mělo třídu NYHA III, 57 % ejekční frakci levé komory < 35 % a u 59 % bylo srdeční selhání diagnostikováno před méně než 2 roky. Beta-blokátory užívalo 57 % zařazených jedinců. Pacienti měli také řadu komorbidit: 60 % hypertenzi, 44 % astma či CHOPN a 33 % diabetes mellitus. Průměrně užívali 9 léků denně.
Na kontrolní návštěvu po 6 měsících se dostavilo 187 pacientů. Z nich stále užívalo ivabradin 88 %. Vstupní hodnota srdeční frekvence (83/min) klesla během 6 měsíců léčby ivabradinem o 13/min. Skóre kvality života dle MLWHFQ se zlepšilo o 9 bodů (95% interval spolehlivosti [CI] 7–12; p < 0,0001). Kromě toho došlo u 30 % pacientů ke zlepšení parametru NYHA nejméně o 1 třídu. Ivabradin byl celkově dobře tolerován.
Tato studie dokládá přínos léčby srdečního selhání ivabradinem u pacientů starších 70 let s řadou komorbidit a polymedikací, a to z hlediska kvality života související se zdravím.
(zza)
Zdroj: Zachariach D., Stevens D., Sidorowicz G. et al.; LIVE:LIFE study investigators. Quality of life improvement in older patients with heart failure initiated on ivabradine: results from the UK multi-centre LIVE:LIFE prospective cohort study. Int J Cardiol 2017 Dec 15; 249 : 313–318, doi: 10.1016/j.ijcard.2017.08.001.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
