„Občas slýchám, že hematoonkologie je set vzácnějších diagnóz, a nikdy neodolám uvést, že tato věta je úplně mimo. Hematoonkologie není žádnou popelkou, bohužel. Je to celkem signifikantní zátěž,“ uvedl profesor Dušek prezentaci prvního datasetu pocházejícího z Národního onkologického registru.
Z celkem 95 551 zhoubných novotvarů diagnostikovaných v roce 2023 se v 6181 případech jednalo o hematoonkologickou malignitu. Ještě více vynikne význam této skupiny diagnóz z podílu nemocných, kteří k poslednímu dni roku roku 2023 žili s hematoonkologickou diagnózou (50 140 z 504 054 onkologicky nemocných). V českém kontextu se tedy jedná o jedno větší okresní město.
Ve stále rostoucí prevalenci CML, která jen mezi lety 2016 a 2023 vzrostla o 37,5 % (meziročně o 4,5 %), a jen velmi mírně rostoucí incidenci (o 4,9 % v období 2016–2013) a lehce klesající mortalitě (o 3,7 % v témže období) spatřuje profesor Dušek „první signál obrovského úspěchu léčby“.
„U těch opravdu velkých zlých zabijáků se incidence potkává s mortalitou, tady je ovšem opak pravdou. Cenou za úspěch je rostoucí prevalence a narůstající počet lidí, kteří jsou na léčbě,“ konstatoval. Trend potvrzuje také významně se prodlužující 5leté relativní přežití pacientů s CML, které od poloviny 90. let do roku 2023 vzrostlo cca o 47 % až na 84,4 %. „To zcela nepochybně říká, že z téměř infaustní diagnózy v 90. letech se nyní stává chronická doživotní nemoc,“ dodal ředitel ÚZIS.
Další informace o léčbě CML přináší dataset z Národního zdravotnického informačního systému. V rámci segmentu centrové léčby si hematoonkologické diagnózy ukrajují 15,5 % všech nákladů. Profesor Dušek zdůraznil, že jde o druhou největší položku v rozpočtu po solidních nádorech. Na CML ovšem připadá jen malá část těchto výdajů (z 6,2 miliardy jen 0,3 miliardy Kč/rok; 241 tisíc Kč na pacienta/rok oproti průměru 488 tisíc Kč na pacienta/rok v celé centrové léčbě). Na centrové léčbě je 86 % nemocných s CML.
„Opravdu velmi klesá jednotková cena léčby, za menší objem peněz se dokáže léčit stále větší množství pacientů,“ podotkl ředitel ÚZIS. Jednotková cena léčby totiž v letech 2019–2024 meziročně průměrně klesá o 7,1 %. „Je to největší pokles jednotkové ceny léčby, jaký u centrové léčby v Česku vůbec monitorujeme,“ doplnil.
Fakt, že jsou nemocní léčeni adekvátně, potvrzuje pokles případů hospitalizace pacientů s CML. Akutní péče z příčiny CML klesla mezi lety 2013 a 2024 o 50 %.
Pacientů s diagnózou CML v produktivním a důchodovém věku je zhruba srovnatelně (43,7 % a 43,9 %). Díky úspěšné léčbě se mohou pacienti s CML vracet do pracovního procesu a pracovat bez významných dočasných neschopností. „Troufnu si říct, že pouze 13 % pacientů s CML v práceschopném věku v Česku je vyřazováno z pracovního procesu z důvodu závažné invalidity,“ uvedl profesor Dušek.
Do 50 let věku pracuje 75,2 % nemocných s CML a ve věkové kategorii 50–64 let 69,6 % těchto nemocných. S prodlužujícím se dožitím pacientů s CML ovšem zároveň vzrůstá pravděpodobnost, že se u nich vyvine další zhoubný novotvar.
„Všechna tato data ukazují, že se díváme na diagnózu, která ještě před 20 lety regulérně zabíjela do 2 let 75 % nemocných, zatímco dnes se z ní stává chronické doživotní onemocnění, se kterým se lidé mohou vracet do plnohodnotného života,“ uzavřel svůj exkurz ředitel ÚZIS.
(pok)
Zdroj: Chronická myeloidní leukémie – 25 let od léčebné revoluce. Tisková konference AIFP. Praha, 4. 12. 2025. Tisková zpráva dostupná zde: www.aifp.cz/cs/chronicka-myeloidni-leukemie-25-let-od-lecebne-rev
