Infliximab je v současné době u pediatrických pacientů považován za jeden z léků volby u různých fenotypů Crohnovy nemoci (CD). Přestože zde původně panovaly obavy z možného vzniku stenóz na terapii anti-TNF, nedávno publikované studie potvrzují účinnost terapie infliximabem i jako antistenózujícího léku. Cílem studie italských autorů bylo proto zhodnotit účinnost terapie infliximabem u pediatrických pacientů právě v indikaci stenózující formy Crohnovy nemoci.
Autoři studie hodnotili data pacientů léčených v jednom italském terciárním pediatrickém centru v letech 2000–2010. K indikacím zahájení terapie infliximabem patřila přetrvávající aktivita nemoci (PCDAI > 20) neodpovídající na terapii kortikosteroidy a thiopuriny. Všichni pacienti léčení infliximabem podstoupili endoskopii horní i dolní části trávicího traktu, vyšetření ultrazvukem a MR enterografii.
Ze 44 pacientů s CD bylo celkem 21 léčeno infliximabem. U sedmi pacientů byly v době zahájení terapie přítomné stenózy lumen, přičemž u šesti dětí došlo k vymizení zánětlivých stenóz právě na léčbě infliximabem. Jedno dítě s fibrotickou stenózou ilea (dle MR) vyžadovalo chirurgickou resekci. Tato data dokladují účinnost infliximabu v terapii CD u dětí, a to včetně stenózujícího fenotypu nemoci.
(mik)
Zdroj: Gasparetto M. et al.Infliximab and pediatric stricturing Crohn's disease: a possible alternative to surgery? Experience of seven cases. Acta Gastroenterol Belg. 2012 Mar; 75 (1): 58–60.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
