Recentně publikovaná studie prokázala spolehlivost indexu SAMS-CI, který dokáže odhadnout, zda svalové příznaky daného pacienta souvisí s léčbou statiny. V klinické praxi by mohl pomoci zlepšit záchyt statinové myopatie a optimalizovat léčbu hypercholesterolémie.
Jedním z nežádoucích účinků statinů jsou myopatie. Výskyt svalových příznaků u starší populace je velmi častý a dosud neexistuje objektivní nástroj, který by potvrdil, zda myalgie či myopatie u daného pacienta způsobilo nebo zhoršilo užívání statinů.
Pracovní skupina Statin Muscle Safety Task Force americké Národní lipidové asociace (NLA) navrhla novou metodu k posouzení pravděpodobnosti, že myalgii či myopatii u pacienta léčeného statiny tato léčba skutečně vyvolala nebo zhoršila. Metoda byla pojmenována SAMS-CI (Statin-Associated Muscle Symptom Clinical Index) a zahrnuje 4 samostatná hodnocení. První z nich se týká místa a typu svalových příznaků, další tři posuzují časový vztah příznaků k zahájení, vysazení a opětovnému nasazení statinů. SAMS-CI obsahuje standardizované otázky ve srozumitelném jazyce a snadno interpretovatelné skóre. Stejně jako u každého jiného diagnostického nástroje je před jeho klinickým použitím nejprve třeba doložit jeho validitu a spolehlivost při použití různými lékaři a získat zpětnou vazbu o jeho používání.
V dubnu byly publikovány výsledky studie, jejímž cílem bylo připravit SAMS-CI pro klinické využití. Ověřovala interindividuální spolehlivost indexu při jeho použití různými lékaři a zjišťovala zpětnou vazbu od lékařů, kteří jej vyzkoušeli u 30 případů.
Kvalitativní analýza pomocí rozhovorů s lékaři ukázala validitu obsahu SAMS-CI. Interindividuální variabilita byla odhadnuta na 0,77 (interval spolehlivosti 0,66–0,85), což ukazuje vysokou míru shody. Zpětná vazba od lékařů naznačila několik výhod: stručnost, jasné znění a jednoduchý postup skórování. Méně jistí si již lékaři byli zařazením indexu do svých pracovních postupů (workflow) a jeho použitelností v primární péči.
Ověření nově vytvořeného indexu SAMS-CI ukázalo, že je vhodný pro další validaci v klinické praxi i v prospektivních studiích. Poté by mohl sloužit jako pomůcka při rozhodnutí, zda svalové příznaky u konkrétního pacienta skutečně souvisejí s léčbou statiny, a při volbě vhodného terapeutického postupu, který umožní využít přínos hypolipidemické léčby. SAMS-CI by mohl být rovněž vhodným nástrojem pro další klinický výzkum.
(zza)
Zdroj: Rosenson R. S., Miller K., Bayliss M. et al. The Statin-Associated Muscle Symptom Clinical Index (SAMS-CI): revision for clinical use, content validation, and inter-rater reliability. Cardiovasc Drugs Ther 2017 Apr; 31 (2): 179–186, doi: 10.1007/s10557-017-6723-4.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
