Infliximab, monoklonální protilátka proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (TNF-alfa), je mimo jiné využíván v terapii středně těžké a těžké formy Crohnovy nemoci (CD). Faktorem, který významně pomáhá nejen v diagnostice, ale i při sledování pacientů s CD, je jistě C-reaktivní protein. Autoři nedávno publikované belgické studie ve své práci sledovali změny hodnot CRP ve velké kohortě pacientů s CD léčených infliximabem.
Sériové hladiny CRP byly stanoveny u 718 pacientů s CD. Krevní vzorky byly odebírány před každým podáním infuze infliximabu, k další analýze tak bylo použito celkem 8 845 hodnot CRP. Následně byla hodnocena korelace mezi hladinami CRP a potřebou úpravy dávky, výsledky léčby a slizničním hojením (hodnoceno endoskopicky u celkem 253 pacientů). Nastavená terapie byla považována za úspěšnou, pokud ji nebylo nutné v průběhu sledování měnit. Analýza byla také provedena v podskupině 268 pacientů s 8týdenní udržovací terapií.
Na léčbu infliximabem dobře odpovědělo více pacientů s vysokými vstupními hodnotami CRP než těch s normálními hodnotami (90,8 % vs. 82,6 %; P = 0,014). Časná normalizace hodnot CRP korelovala s dlouhodobou odpovědí na terapii infliximabem (P < 0,001). Hodnoty CRP zůstaly signifikantně zvýšené u pacientů, kteří ztratili odpověď na léčbu infliximabem, ve srovnání s těmi se setrvalou odpovědí na léčbu (P = 0,001). V době ztráty odpovědi byly hodnoty CRP signifikantně zvýšené (medián 11,2 mg/l) a nepoklesly již zpětně na úroveň vstupních hodnot (medián 18,2 mg/l; P = 0,039). Hodnoty CRP navíc korelovaly se slizničním hojením (P = 0,033).
Výsledky této studie prokazují, že hodnota CRP je dobrým markerem aktivity nemoci u pacientů léčeným infliximabem. Zvýšené hodnoty CRP pak svědčí pro přítomnost slizničního zánětu a určují pravděpodobnost klinické odpovědi na léčbu.
(mik)
Zdroj: Jürgens M. et al.: Levels of C-reactive Protein Are Associated With Response to Infliximab Therapy in Patients With Crohn's Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9 (5): 421–427.e1.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
