Nová studie bulharských lékařů prokazuje, že virus hepatitidy C nezpůsobuje pouze onemocnění jater, postihuje totiž mnoho různých částí lidského organismu. Studie odkryla skutečnost, že více než tři čtvrtiny pacientů s infekční hepatitidou typu C mají extrahepatální projevy. Toto zjištění umožňuje lékařům zaměřit se na nejvíce ohrožené pacienty.
V roce 1994 tým lékařů Tcherneva a Petrova z nemocnice Alexandrovska v Sofii zkoumal ženu s jaterní cirhózou způsobenou virem HCV. Byli zaskočeni množstvím extrahepatálních příznaků – vaskulárními lézemi rukou, akutní bolestí kloubů, neurologickými poruchami a extrémní únavou a slabostí. V krvi pacientky nalezli lékaři také množství kryoglobulinů. O dva roky později tatáž pacientka zjistila zduření mízních uzlin na svém krku. Ty při histologickém vyšetření odhalily rozvíjející se lymfom.
Tento případ vyvolal zájem vědců o extrahepatální postižení při chronické hepatitidě C. Po více než dekádu pak studovali spojení mezi infekcí HCV, kryoglobulinemií a lymfomem.
V nově zveřejněné studii týkající se 136 bulharských pacientů s HCV tým pod vedením Tcherneva a Petrova nalezl extrahepatální projevy u 76,5 % pacientů. Obvyklými příznaky jsou únava (59,6 %), renální poškození (25 %), diabetes 2. typu (22,8 %), parestezie (19,9 %), artralgie (18,4 %) a purpura (především nohou) (17,6 %). U více než 37 % pacientů byla prokázána kryoglobulinemie a u 8,8 % se rozvinul lymfom z B-buněk.
Studie prokázala pozitivní korelaci přítomnosti extrahepatálních projevů s věkem, ženským pohlavím, délkou infekce, infekcí způsobenou transfuzí a těžkou jaterní fibrózou.
Studie také ukázala, že většina extrahepatálních projevů infekce HCV je spjata s přítomností kryoglobulinů. Především se zvyšuje riziko vzniku non-hodgkinského lymfomu z B buněk – to je mnohem vyšší u pacientů s pozitivní kryoglobulinemií. Celkem 7,6 % kryoglobulinpozitivních pacientů mělo lymfom, kdežto pouze 3,5 % kryoglobulinnegativních mělo stejný nález.
Vzhledem k celosvětové prevalenci HCV je pro lékaře důležité, aby se naučili rozpoznávat extrahepatální příznaky infekce HCV. Pacienti s podobnými příznaky by měli být rutinně testováni na přítomnost infekce HCV a adekvátně léčeni. To povede ke zrychlení diagnostického procesu a ke dřívějšímu nasazení léčby. Pokud se u pacientů objeví kryoglobulinemie, léčba má často slabé výsledky nebo je zcela neúčinná.
(shmt)
Zdroje:
www.hepatitis-central.com
World J Gastroenterol 2007;13(48):6518–6528.
www.wjgnet.com
