Revmatoidní artritida je stále nejčastější nemocí v ordinacích revmatologů. Nyní máme k dispozici další lék ze skupiny humánních monoklonálních protilátek – golimumab.
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) publikoval technologie a doporučení pro léčbu golimumabem. Golimumab (Simponi) byl doporučen pro léčbu závažné, aktivní ankylozující spondylitis u dospělých, kteří splnili všechna diagnostická kritéria a kritérium předchozí neefektivní léčby. Odpověď na léčbu by měla být posuzována po 12 týdnech (efekt by měl být minimálně snížení BASDAI – Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – na 50 % hodnoty před léčbou). Pokud odpověď není uspokojivá, další přehodnocení je po 6 týdnech, a nedojde-li k očekávanému efektu, je léčba ukončena.
V České republice je léčba Simponi (golimumab) proplácena pojišťovnami. SÚKL ji schválil pro nemocné s revmatoidní artritidou s velmi vysokou aktivitou choroby, kteří dostatečně nezareagovali na standardní léčbu metotrexátem, leflunomidem nebo sulfasalazinem. Po zahájení léčby golimumaben by mělo dojít k poklesu aktivity onemocnění do 12 týdnů (měřeno a hodnoceno tzv. škálou DAS28 – Disease Activity Score). Pokud pacienti nesplní kritéria dvou po sobě následujících zlepšení, léčba je ukončena. Tento lék je možné podávat samotný v monoterapii či v kombinaci s metotrexátem.
Pro nemocné s ankylozující spondylitis je také možno tento subkutánní lék použít. Nemoc však musí být výrazně aktivní, se závažnými axiálními symptomy, se zvýšenými zánětlivými markery a skutečností, že předchozí léčba neměla adekvátní odpověď.
Jelikož se jedná o novou, finančně nákladnou a specializovanou léčbu, je určena pro tzv. vyšší, specializovaná pracoviště. Dosavadní výsledky s golimumabem jsou slibné, což je příznivá zpráva pro nemocné s obtížně léčitelnou revmatodiní artritidou a ankylozující spondylitidou.
(jakr)
Zdroj: NICE rules on further indications for golimumab and abatacept. Dostupné z www.mims.co.uk.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
