Diabetes mellitus může být v podstatě neškodný, pokud je správně léčen. Jakmile se ale krevní cukr opakovaně vymyká kontrole, staví to pacienta před riziko vzniku orgánových komplikací. A jednou z nich – nebo přesněji důsledkem společného působení několika z nich – jsou diabetické rány.
Člověk s cukrovkou se může poranit stejně jako každý jiný. Pády, odřeniny či říznutí jsou běžné. Diabetici ale mají jednu zvláštnost. Postupem času se u části z nich vyvine takzvaná diabetická neuropatie. To je poškození a zhoršení funkce nervů převážně na dolních a méně častěji na horních končetinách. Postiženy jsou hlavně nervy senzitivní. To znamená, že pohybové funkce se nezmění, ale klesá citlivost na dotek, změny teploty a na bolest. Nohy postižené diabetickou neuropatií jsou tak daleko náchylnější k poranění při běžných úkonech, jako je chůze, sport či pedikúra.
Ať už se rána objevila v důsledku neuropatie, či běžným způsobem, sám vznik z ní ještě nedělá ránu diabetickou. Ta je charakterizována až zdlouhavým, problematickým hojením, které je u lidí s cukrovkou typické. Na vině je tentokrát jiná z orgánových komplikací cukrovky – diabetická angiopatie. To je poškození tepen, které přivádějí ke tkáním krev s kyslíkem a živinami. Tepny se vlivem pochodů, které spouští zvýšená hladina krevního cukru, začínají zužovat. Jejich schopnost vyživovat tkáně tak klesá. Angiopatie se nejdříve a nejvýrazněji projeví opět na končetinách. Vede ke zhoršenému hojení případných poranění, protože dobré okysličení a přívod živin jsou pro správné uzdravování tkáně nesmírně důležité.
Zhoršené hojení s sebou nese komplikace, které mohou i ze sebemenší ranky udělat zdravotní problém. Patří k nim:
Diabetik, zvláště ten trpící periferní neuropatií, by tak měl předcházet vzniku poranění správným obutím. Doporučuje se pravidelně kontrolovat nohy a všímat si nových defektů. Riziko se týká například i zarostlých nehtů. Pokud nějaké poranění – na nohou či jinde – vznikne, je třeba místo důkladně očistit, vydezinfikovat a zakrýt a především stále kontrolovat průběh hojení.
Pokud se ze zranění vyvine rána komplikovaná čili diabetická, projeví se to následujícími příznaky:
Že tato pravidla vypadají banálně? Možná ano, jejich dodržení ale úspěšnému boji s těmito potížemi výrazně napomůže.
(luko)
Zdroj:
www.woundcarecenters.org
