Celiakální sprue díky vyhodnocení kombinace pěti růstových parametrů lze zachytit o několik let dříve. Ve finské retrospektivní studii byly u většiny dětí s tímto onemocněním zjištěny odchylky růstu několik let před stanovením diagnózy. Tyto pro věk a pohlaví specifické růstové parametry zahrnují skóre směrodatné odchylky tělesné výšky a body mass indexu od populačního průměru, skóre směrodatné odchylky tělesné výšky, vzdálenost od cílové výšky, skóre směrodatné odchylky změny tělesné výšky a body mass indexu.
Celiakální sprue je u pediatrické populace nedostatečně diagnostikována. Mezi charakteristiky této choroby patří odchylky od lineárního růstu, nízký vzrůst a špatné přibývání na váze. Cílem této studie bylo vytvořit nové hraniční hodnoty pro screening poruch růstu založené na důkazech a zhodnotit jejich využitelnost u dětí s celiakií.
Zahrnuta byla referenční populace 51 332 zdravých dětí ve věku 0–20 let a populace 177 dětí s celiakií ve věku 0–16 let. Hodnoceny byly údaje z primární péče nebo ambulantní péče ve třech univerzitních nemocnicích ve Finsku v letech 1994 až 2009. U dětí s celiakií byl analyzován longitudinální růst od narození do stanovení diagnózy.
Záchyt glutenové enteropatie byl dostatečně přesný (plocha pod křivkou = 0,88, 95% CI 0,84–0,93 u dívek, u chlapců 0,84, 0,77–0,91) při použití kombinace všech pěti uvedených parametrů růstu. Při nastavení specificity screeningu na 90 % byla odchylka v růstu zjištěna 2 roky před diagnózou celiakie u 57 % dívek a 48 % chlapců.
Dobré přesnosti screeningu celiakální sprue na základě růstových parametrů lze dosáhnout při jejich kombinaci. Autoři doporučují využít počítačového screeningového algoritmu, nejlépe integrovaného do systému elektronických zdravotních záznamů.
(zza)
Zdroj: Saari A., Harju S., Makitie O., et al. Systematic growth monitoring for the early detection of celiac disease in children. JAMA Pediatr. 2015 Mar 2; 169 (3): e1525.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
