Cílená biologická léčba je nejnovějším trendem nejen v terapii atopické dermatitidy (AD). Následující text stručně shrnuje výsledky 2 klinických studií, jež hodnotily účinnost a bezpečnost monoklonální protilátky dupilumabu (Dupixent) v kombinaci s topickými kortikosteroidy (TKS) u dospělých pacientů neadekvátně kontrolovaných cyklosporinem (studie CAFE) a v monoterapii u dospívajících pacientů (studie AD-1526).

Zajímavá kazuistika 72letého pracujícího pacienta bez významných komorbidit a rodinné onkologické zátěže. Přednáší MUDr. Stanislav Batko.

Účinnost orálně podávaného montelukastu u chronického astmatu bronchiale (AB) je dobře známá. Montelukast je také účinný jako přídatná látka v terapii AB, které není dobře kontrolované při podávání inhalačních kortikosteroidů (ICS).

Výsledky studie IMPACT publikované v New England Journal of Medicine ukázaly, že trojkombinace glukokortikoidu (flutikason-furoát) s dlouhodobě působícím antagonistou muskarinových receptorů (LAMA, umeklidinium) a dlouhodobě působícím β2-agonistou (LABA, vilanterol) podávaná v jediném inhalátoru 1× denně snižuje výskyt exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) více než dvojkombinace glukokortikoid/LABA nebo LAMA/LABA.

Co je podle německých guidelines zásadní při hodnocení aktivity nemoci u pacientů s myasthenia gravis (MG)? Jak postupovat pro co nejúčinnější prevenci myastenické krize (MK)? A jaké poznatky vyplývají z registru MyREG?

Atrofie mozku a míchy u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) koreluje s fenotypem choroby a stupněm invalidity, což podporuje MRI studie prezentovaná na 19. výročním meetingu Mezinárodní společnosti pro magnetickou rezonanci v medicíně. Tato studie zdůrazňuje budoucí význam magnetické rezonance v monitoraci progrese nemoci a terapeutické odpovědi.

Již v minulosti bylo provedeno mnoho studií, které naznačily významnou souvislost mezi faktory prostředí a rizikem rozvoje nespecifických střevních zánětů (IBD –⁠ inflammatory bowel diseases). Autoři se ve své práci zaměřili na spojení mezi užíváním antibiotik a rozvojem IBD.

Od ledna 2023 je nově hrazeno podávání romiplostimu i pro 2. linii léčby imunitní trombocytopenie (ITP) trvající méně než 1 rok, a to u dospělých pacientů, kteří jsou refrakterní k jiným způsobům léčby. Součástí 23. pražských hematologických dnů, které probíhaly 18.–20. ledna 2023 v Clarion Congress Hotel Prague, bylo také satelitní sympozium podpořené společností Amgen, kde se mimo jiné řešilo opuštění praxe protrahované léčby kortikosteroidy u nově diagnostikované ITP.

Nejen studie HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular and Renal Outcomes –⁠ Heart Outcomes), ale i analýza výsledků jejího prodloužení, studie HOPE-TOO, a její substudie MICRO-HOPE, která byla zaměřena na osoby s diabetem mellitem, stále významně ovlivňují postavení ramiprilu a inhibitorů ACE v klinické praxi.

Léčba alergické rýmy zůstávala dlouho v podstatě neměnná, přestože u části pacientů nebyl její efekt dostatečný. Dnes máme těmto pacientům co nabídnout, v posledních letech se totiž do klinické praxe dostávají některé slibné novinky.

Uvádíme výsledky dvou studií, které hodnotily účinnost udržovací léčby buprenorfinem/naloxonem u pacientů se závislostí na preskripčních opioidech.

Po 2 letech ovlivněných pandemií COVID-19 se počet případů invazivních pneumokokových onemocnění (IPO) vrátil k hodnotám obvyklým před rokem 2020. Sérotyp 3 je již podvanácté v řadě nejčastějším původcem IPO.

Cílem této meta-analýzy je zajištění evidence-based informace, která se týká přesného dávkování buprenorfinu v udržovací léčbě za účelem vylepšení výsledku léčby. Aby došlo k vybrání a zařazení do meta-analýzy, musely být jednotlivé články randomizovány, kontrolovány nebo vycházet z dvojitě slepých klinických studií s buprenorfinem jako studovaným lékem; délka udržovací léčby buprenorfinem musela být 3 týdny nebo delší; dávka buprenorfinu musela být jasně stanovena; výsledky měření musely zahrnovat míru retence v léčbě buprenorfinem; výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání opioidů na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné; a výsledky měření musely zahrnovat nelegální užívání kokainu na základě analytického stanovení možného zneužívání návykových látek z moči jako výstupní proměnné. Dvacet devět článků bylo z výběru vyloučeno, protože nesplňovaly kritéria pro zařazení. Autoři článku prezentují výsledky 21 článků, které splnily veškerá vstupní kritéria. Vyšší dávka buprenorfinu (16 -⁠ 32 mg denně) zavdávala předpoklad lepšího setrvání v léčbě pro klienta v porovnání s nižší dávkou (méně než 16 mg denně) (P = 0,009, upravené R2 = 0,40) a pozitivní test moči na opiáty zase dokládal předpoklad vypadnutí z léčby (P = 0,019, upravené R2 = 0,40). Setrvání v léčbě předpovídalo méně případů nelegálního užívání opiátů (P = 0,033, upravené R2 = 0,36) a oproti tomu pozitivní testy moči na přítomnost kokainu předpovídaly vyšší procento nelegálního užívání opiátů (P = 0,021, upravené R2 = 0,36). Existují silné důkazy, které jsou podložené 21 randomizovanými klinickými studiemi, a poukazují na fakt, že vyšší dávky buprenorfinu podávané klientům mohou zlepšovat setrvání klientů v případě udržovací buprenorfinové léčby. Klíčová slova: buprenorfin, dávka, výsledek léčby

Možnosti léčby imunitní trombocytopenie (ITP) jsou dnes poměrně široké, přičemž pro řadu pacientů znamenal velký pokrok příchod agonistů receptorů pro trombopoetin. Přesto u části nemocných zatím optimální léčba není dostupná a jejich naděje leží v dalším výzkumu.

Neintervenční mezinárodní studie hodnotila terapeutický přínos fixní kombinace tiotropium/olodaterol v léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) v reálné praxi prostřednictvím dotazníku, který vyplňovali pacienti.

Klostridiová infekce nebývá u dětských pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD) vzácným nálezem. Nakolik však souvisí infekce vyvolaná Clostridium difficile s průběhem onemocnění IBD, se pokusila odpovědět práce publikovaná v zářijovém on-line vydání Inflammatory Bowel Diseases.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE −⁠ DÍL 71: Novinkou v léčbě obstrukční hypertrofické kardiomyopatie je selektivní reverzibilní inhibitor srdečního myozinu mavakamten. Proč je tato terapie považována za průlomovou a jaké benefity přináší nemocným, vysvětluje v dalším dílu podcastové série věnované kardiomyopatiím přednosta I. interní kardioangiologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D.

Intrauterinní inseminace (IUI) je jednoduchá, šetrná a finančně nenáročná metoda pro léčbu neplodnosti.

Dynamický ekosystém střevní mikrobioty je naprosto nezbytný pro lidské zdraví. Jeho rovnováhu ovlivňují genetické faktory, výživa, věk a různé faktory prostředí. Při nerovnováze ve složení střevního mikrobiomu nastává dysbióza, která zřejmě souvisí s rozvojem mnoha onemocnění, od střevních a metabolických až po neurologické a autoimunitní poruchy. Nejnovější poznatky o tom, jaký vliv mají mikroorganismy žijící ve střevě na náš zdravotní stav, diskutují ve svém recentním review odborníci z Národních zdravotních ústavů (NIH) v americké Bethesdě.

Většina dospělých pacientů, kteří jsou pro akutní exacerbaci astmatu hospitalizováni, má špatně kontrolované astma nejen před hospitalizací, ale i po ní.

Azelastin ve formě nosního spreje je účinným a bezpečným lékem pro pacienty se sezónní alergickou rýmou (SAR) s nedostatečnou léčebnou odpovědí na perorálně podávaný loratadin.

V následujícím textu přinášíme vyjádření výboru České angiologické společnosti ČLS JEP k profylaxi a léčbě žilních tromboembolických příhod u pacientů s onemocněním COVID-19.

Imobilizace dolní končetiny je asociována se zvýšeným rizikem rozvoje tromboembolické nemoci. Rutinní tromboprofylaxe u pacientů s fixací dolní končetiny distálně od kolenního kloubu však zůstává kontroverzním tématem. Studie publikovaná v časopisu Injury zjišťovala, zda rutinní podávání nízkomolekulárních heparinů představuje u těchto pacientů efektivní a bezpečnou metodu profylaxe.