kazuistiky

Vulvovaginální diskomfort patří k nejčastějším důvodům návštěv gynekologických ambulancí. Jeho účinné zvládnutí vyžaduje nejen eradikaci patogenu, ale také obnovu slizniční integrity a fyziologické eumikrobie. Předkládané kazuistiky z reálné české praxe dokumentují možné klinické využití zdravotnického prostředku Cerviron^® –⁠ u pacientek s estrogenním deficitem a poševní atrofií, cervikální lézí s doprovodnou dysmikrobií nebo recidivujícím poševním diskomfortem nereagujícím na cílenou terapii. Kombinace reparativních, antiinfekčních a fytoterapeutických složek v tomto přípravku podporuje hojení, má ochrannou funkci a napomáhá normalizaci poševního pH i mikrobiální rovnováhy. Sdílené klinické zkušenosti a dostupná data ukazují, že tato modalita může být vhodnou adjuvantní volbou v prevenci a léčbě dysmikrobie, při podpoře hojení cervikálních lézí a v managementu atrofických obtíží.

Dvě pozoruhodné kazuistiky autorů z Nizozemského onkologického institutu Antoniho van Leeuwenhoeka v Amsterdamu prezentují pacienty s pokročilým NSCLC s metastatickým postižením CNS. Léčba krizotinibem u nich sice vedla k dobré kontrole plicního postižení, ale neovlivnila metastatické postižení CNS. Nasazení lorlatinibu poté napomohlo k rychlému zlepšení neurologických příznaků, což bylo potvrzeno i zobrazením CNS.

Pozoruhodná, ač v mnoha ohledech vzorová kazuistika 82letého muže ukazuje význam sledování medikace a odborných konzultací u pacientů užívajících souběžně řadu léků. Která potenciálně nevhodná nebo zbytná léčiva mezi 19 užívanými farmaceut identifikoval a jaké úpravy navrhl zvážit? Prozradíme, že se týkaly například skupiny prokinetik, nootropik či analgetik.

Málokdy se stane, že by byla stanovena nesprávná diagnóza, a přesto pacient výrazně profitoval z léčby. Ani tato kazuistika není výjimkou. Nalezení správného řešení však předcházelo celých 15 let intenzivní bolesti.

Sekvenční léčba schizofrenie psychiatrům pomáhá ujasnit si, v jaké fázi léčby se pacient nachází a jak dále směrovat farmakoterapii. Následující kazuistika ilustruje možnosti redukce negativních a kognitivních příznaků schizofrenie za dodržení metabolicky šetrného přístupu k léčbě.

V roce 2014 byly publikovány dvě kazuistiky týkající se dětských pacientů s Pompeho chorobou, u nichž došlo k vytvoření protilátek vůči enzymové substituční terapii (ERT), která u tohoto invalidizujícího a smrtelného onemocnění představuje jedinou terapeutickou možnost. Chorvatští a britští autoři popisují dva úspěšné způsoby zvládnutí této situace.

Prezentovaná kazuistika pacienta s atopickou dermatitidou dokládá význam pravidelné domácí péče o pokožku i přínosy správně vedené terapie pomocí lokálních kortikoidů.

Pacienti s perzistující fibrilací síní jsou vystaveni velkému riziku tromboembolické nemoci (TEN). Jakou antikoagulační léčbu je vhodné zvolit a jak postupovat v případě selhání zvolené terapie?

Následující kazuistika popisuje průběh terapie primárně metastazujícího karcinomu hlavy pankreatu u 70leté ženy. Terapeutická sekvence v 1. a 2. linii léčby, která proběhla v souladu s doporučenými postupy Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO) a České onkologické společnosti ČLS JEP (ČOS), přinesla dlouhodobou stabilizaci stavu a pacientce zajistila dobrou kvalitu života.

Vyzkoušejte si spolu s námi prostřednictvím interaktivní kazuistiky diagnostický a léčebný postup. Budete postupovat stejně jako autor −prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, z Geriatrické interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, který následně předkládá u každé odpovědi podrobné a prakticky pojaté odůvodnění?

Léčba bolesti neodmyslitelně patří k péči o onkologické pacienty a vyžaduje individuální přístup. Je důležitou součástí podpůrné terapie při onkologické léčbě i po jejím skončení. Opioidní analgetikum fentanyl s analgetickým a sedativním účinkem je dostupné v různých formách (sublingvální tablety, transdermální náplasti, nosní spreje, intravenózní forma). Jeho přínos v léčbě bolesti dokládá i následující kazuistika z Onkologické kliniky LF UP a FN Olomouc.

Průlomová bolest je specifickým typem onkologické bolesti. Její prevalence činí v době diagnózy 30–40 %, v době léčby 50–70 % a v terminální fázi nemoci dosahuje až 70–80 %. Terapie průlomové bolesti však bývá nedostatečná, častým důvodem je nezřídka pozdní nástup účinku per os podávaných analgetik. Kazuistika pacientky s metastatickým karcinomem pankreatu popisuje úspěšné zvládnutí průlomové bolesti fentanylem ve formě bukálních tablet.

Sotorasib je prvním klinicky využívaným inhibitorem onkogenu KRAS s mutací G12C. Jeho účinnost v cílené léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je stále předmětem výzkumu, očekává se však jeho poměrně velký přínos. Efekt sotorasibu u pacientky s nízkým výchozím výkonnostním stavem (PS) a aktivními metastázami v mozku je prezentován v následující kazuistice.

S některými případy je těžká práce. Vyšetření jsou negativní, pacienti na léčbu nereagují a sotva se vám podaří jejich potíže alespoň trochu vyřešit, už se zase vracejí a v zásobě mají nové příznaky. Tak jako protagonistka následující kazuistiky.

Koincidence roztroušené sklerózy (RS) a amyotrofické laterální sklerózy (ALS) byla v odborné literatuře zmíněna jen v souvislosti s několika málo případy. Kazuistika kanadských autorů popisující současný výskyt těchto chorob u jedné ženy upozorňuje mimo jiné na nezbytnost pečlivého sledování obtíží u pacientů trpících RS, které mohou být příznakem zcela jiného onemocnění.