ČEPICKÝ, P., BURDOV%C

Primární biliární cholangitidu (PBC) nelze vyléčit. Pomalu progreduje a v průběhu několika desetiletí ústí až v cirhózu jater se všemi jejími možnými důsledky, včetně případné nutnosti transplantace a rizika předčasného úmrtí. Základ farmakoterapie PBC tvoří kyselina ursodeoxycholová (UDCA) a v posledních letech je dostupná i kyselina obeticholová (OCA), kterou evropské i české guidelines doporučují ve 2. linii léčby. PBC a její terapii včetně zkušeností z české praxe bylo věnováno i jedno ze sympozií v programu letošních XLVIII. májových hepatologických dnů.

Denzitometrické vyšetření coby základní nástroj včasné diagnostiky osteoporózy proniká i do gynekologických praxí. Jak přistupovat k rizikovým pacientkám v gynekologické ambulanci, jak probíhá spolupráce s referujícími lékaři a jak zlepšit koordinaci péče s osteology včetně specializovaných center? Zkušenosti z klinické praxe s námi sdílí vedoucí gynekologických ambulancí v Kostelci nad Labem a Staré Boleslavi MUDr. Kamila Kotíková.

Břišní a pánevní operace, zejména u onkologických pacientů, představují zvýšené riziko žilního tromboembolismu i po propuštění z nemocnice. Jak správně posoudit trombotické a krvácivé riziko, kdy uvažovat o prodloužené profylaxi a co ovlivňuje adherenci pacienta? Tématu se věnujeme s doc. MUDr. Janou Hirmerovou, Ph.D., ze II. interní kliniky LF UK a FN Plzeň.

Až u desetiny astmatiků se navzdory maximální standardní terapii nedaří dosáhnout kontroly onemocnění. Velká část z těchto pacientů může profitovat z moderní cílené léčby. Před volbou terapie je třeba důkladně charakterizovat imunopatogenezi onemocnění konkrétního pacienta. Přinášíme stručné shrnutí aktuálních doporučených postupů fenotypizace těžkého astmatu, připravených ve spolupráci odborníků z České společnosti alergologie a klinické imunologie a České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP.

Populační screening osteoporózy přináší do klinické praxe nové výzvy i příležitosti. Jak správně stratifikovat riziko zlomenin, kdy může léčbu vést praktický lékař či gynekolog a kteří pacienti patří do péče osteologa? Zkušenosti z regionálního osteocentra shrnuje MUDr. Pavel Malina, Ph.D., z Nemocnice Písek, a. s.

Co probleskne hlavou rodiči, který u svého epileptického dítěte či dospívajícího zaznamená příchod konvulzivního záchvatu? Chce ho mít hlavně rychle a bezpečně za sebou. Co tedy tvoří nedílnou součást toho, aby se toto přání mohlo stát realitou? A jak na tyto potřeby odpovídá nejnovější léčebná modalita v podobě bukálně podávaného midazolamu (Buccolamu)?

Výzkumů zabývajících se asociací mezi příjmem hořčíku ve stravě a rizikem osteoporózy a fraktur je málo a jejich výsledky nejsou shodné. Rozsáhlá prospektivní studie proto hodnotila protektivní účinek hořčíku na kohortě amerických mužů a žen.

Osteoporóza představuje závažný celospolečenský problém generující řadu zdravotních a sociálních komplikací i značné ekonomické náklady. V Česku se dle odhadů týká 500−750 tisíc osob, tedy 5−7 % populace. Od 1. 1. 2024 dochází v této indikaci k uvolnění preskripčního omezení a podmínky úhrady pro léčivé přípravky Osagrand (kyselina ibandronová) a Risendros (kyselina risedronová), jež nyní budou moci předepsat rovněž praktičtí lékaři, a to za dodržení níže uvedených preskripčních podmínek.

Následující kazuistika demonstruje použití konzervativní terapie u hemoroidální nemoci I. stupně, kde tento postup může být i jediným způsobem léčby. Zároveň je nedílnou součástí terapeutického postupu u pokročilejších stupňů hemoroidální nemoci, kde optimálně doplňuje semiinvazivní či invazivní metody.

Dnes je známým faktem, že fibrilace síní (FiS) představuje u pacientů se srdečním selháním (HF) rizikový faktor nezávisle na tom, zda mají sníženou ejekční frakci levé komory (EF LK), či nikoliv. Ukázala to analýza dat ze švédského registru pacientů s HF již před 8 lety.

Jaké výzvy přináší současná léčba karcinomu prostaty a jaké trendy ji provázejí? Jak se onkologové v praxi vypořádali s příchodem nových přípravků cílících na androgenní receptory? Nejen o tom hovoříme s MUDr. Tomášem Svobodou, Ph.D., z Onkologické a radioterapeutické kliniky LF UK a FN Plzeň.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje globální problém. Tvoří ale všude stejnou zátěž? Jak se podílí na předčasných úmrtích? Jak se s CHOPN potýkají ženy a jak velký problém pro ně znamená? Které faktory se podílejí na tom, že o ní nelze hovořit jako o nemoci týkající se pouze kuřáků? Proč je při snaze o eliminaci exacerbací CHOPN vhodné přidat mukoaktivní látky? Co vyplynulo z časného screeningu CHOPN provedeného v Česku a co ukazují česká reálná data ohledně účinnosti erdosteinu u exacerbací? A co vše by měla zahrnovat správná diagnostika a léčba této choroby? O tom všem ve své přednášce v rámci XXVIII. hradeckých pneumologických dní, jež proběhly ve dnech 24.−26. dubna 2024, hovořil přednosta Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Aktuální systematický přehled literatury a metaanalýza 5 studií ukazují příznivý vliv moderních antiobezitik u pacientů s poruchami příjmu potravy, zejména na zlepšení antropometrických ukazatelů a stravovacího chování u jedinců se záchvatovitým přejídáním (BED −⁠ binge eating disorder).

Jak erdostein ovlivňuje buňky infikované respiračními viry? Popsané změny v buněčné odpovědi mohou souviset s jeho antioxidačními a protizánětlivými vlastnostmi. Výsledky recentně publikované studie naznačují širší roli této látky v podpoře přirozené obrany organismu.

Duktální adenokarcinom slinivky břišní (PDAC) stále patří mezi obtížně léčitelná nádorová onemocnění. Pokroky v podobě cílené terapie či imunoterapie jsou minimální, avšak vývoj liposomální formy irinotekanu představuje významný posun v léčbě metastatického PDAC (mPDAC). Kazuistika z Kliniky onkologie a radioterapie LF UK a FN Hradec Králové dokládá, že pegylovaný liposomální irinotekan ve 2. linii léčby umožňuje dlouhodobé přežití s diagnózou mPDAC při zachování velmi dobré kvality života.