ČEPICK%C

Co si o aktuálních možnostech léčby chronické lymfocytární leukemie (CLL) myslí samotní pacienti i jejich ošetřující lékaři? Které režimy jsou doporučované pro 2. linii? Proč preferovat fixní délku terapie? A jaké poznatky o venetoklaxu přinesla analýza dat z registru CLLEAR? To vše bylo tématem satelitního sympozia společnosti AbbVie v rámci 24. pražských hematologických dnů (PHD).

V 6měsíční randomizované dvojitě zaslepené studii prokázal lurasidon zmírnění příznaků schizofrenie u pacientů rezistentních vůči terapii srovnatelné s výsledky studií s ostatními atypickými antipsychotiky (klozapinem, melperonem, olanzapinem a risperidonem).

Randomizovaná studie fáze III QUAZAR AML-001 hodnotila udržovací léčbu akutní myeloidní leukémie (AML) u pacientů po první remisi. Následující text shrnuje zjištění týkající se nejčastějších nežádoucích příhod (AEs) v rámci této terapie a praktická doporučení pro zvládnutí vedlejších efektů na základě pokynů odborných společností.

Krvácení z prasklé luteální cysty v přítomnosti hemoragické diatézy, jako je imunitní trombocytopenická purpura (ITP), může vést až k život ohrožujícímu spontánnímu hemoperitoneu. Ukazuje to vzácný případ 25leté ženy s ITP léčené romiplostimem, u níž během akutního relapsu onemocnění došlo k masivnímu krvácení do dutiny břišní v důsledku ruptury corpus luteum při ovulaci.

Do volby předepsaného léčivého přípravku (LP) vstupuje i lékárník. Nevhodná záměna originálního přípravku za generikum nebo i rozdělení předepsané fixní kombinace do několika jednotlivých přípravků může významně ovlivnit adherenci k léčbě, respektive její výsledky. Navíc odpovědnost lékaře za pacienta nekončí předepsáním receptu. Nedílnou součástí podávání farmakoterapie je sledování jejího užívání a výsledků léčby. Proto je důležitý vzájemný respekt mezi lékařem a lékárníkem, a především respekt k pacientovi.

Liposomální ozonizovaný olej je nové oční antiseptikum s antibakteriálními, protizánětlivými a regeneračními vlastnostmi, díky nimž je vhodný pro prevenci a léčbu očních infekcí a jako adjuvans při hojení ran. Španělští autoři publikovali v červnu 2022 přehled, který shrnuje poznatky týkající se mechanismu účinku a výsledků preklinických a klinických studií s ozonizovaným olejem v léčbě očních infekcí a při regeneraci očního povrchu. Osvětluje také přínos ozonizovaného oleje v porovnání s konvenčními antiseptiky, jako jsou jod-povidon a chlorhexidin.

Toto je příběh Aničky, 16leté dívky, která se s epilepsií léčí od svých 14 let. Její onemocnění je provázené generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty, které může být nutné akutně řešit pomocí záchranné medikace, například v domácím prostředí nebo ve škole. Místo dosavadního rektálně aplikovaného diazepamu nyní nově přináší bezpečnou a komfortní možnost rescue medikace bukálně podávaný midazolam. Tato modalita navíc může pomoci zmírnit úzkostné stavy a další dopady na psychiku pacienta spojené s tímto onemocněním, jak ukazuje i naše kazuistika.

Monoklonální protilátka garadacimab přináší významný posun v léčbě vzácného geneticky podmíněného onemocnění −⁠ hereditárního angioedému (HAE). Data z fáze III klinického hodnocení a nedávné schválení regulačními autoritami otevírají nové možnosti při dlouhodobé ochraně pacientů před atakami HAE.

Jako nástroj pro standardizovanou aplikaci polotuhých přípravků s obsahem kortikosteroidů jsou navrženy jednotky špičky prstu (FTU –⁠ fingertip units). I tato koncepce dávkování s sebou ale nese riziko variability. V letošním roce byla publikována první studie, která hodnotila rozdíly v aplikované dávce při použití této koncepce a její vliv na topickou absorpci léčiva.

Genetická predispozice hraje významnou roli v rozvoji některých onkologických onemocnění, jako jsou nádory prsu, vaječníků či tlustého střeva. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc., z Onkologické kliniky 1. LF UK a FTN v Praze stručně vysvětluje, jaké možnosti přináší genetické testování v predikci, diagnostice i léčbě onkologických onemocnění, a zamýšlí se nad jeho praktickými, etickými i psychologickými aspekty.

Novinkou v terapii hypertrofické kardiomyopatie registrovanou pro použití v zemích Evropské unie v červnu 2023 je selektivní reverzibilní inhibitor srdečního myozinu mavakamten. Následující přehled shrnuje jeho základní farmakologické charakteristiky spolu s výsledky několika zásadních klinických studií a poukazuje na možné začlenění mavakamtenu do klinické praxe.

V následujícím textu shrnujeme aktuální doporučení týkající se diagnostiky, profylaxe a léčby invazivních mykotických onemocnění u dětských pacientů s leukémií.

Předem plánovaná předběžná analýza randomizované překřížené studie fáze III provedené u dětí a dospělých s kongenitální trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP) porovnávala rekombinantní ADAMTS13 (rADAMTS13) se standardní profylaktickou léčbou. Výsledky jsou velmi slibné.

I.v. aplikace železa u pacientů se srdečním selháním a deficitem železa je nyní součástí guidelines ESC s cílem zlepšit symptomy, zvýšit toleranci zátěže a kvalitu života u těchto nemocných a zároveň snížit riziko hospitalizace či úmrtí z KV příčin.

V diagnostice a terapii akutní myeloidní leukémie (AML) došlo v posledních letech k výrazným pokrokům. Naprosto zásadní je kvalitní laboratorní diagnostika (molekulární genetika, cytogenetika a průtoková cytometrie) a do popředí se stále více dostává i sledování měřitelné zbytkové choroby. Rozšiřovat se již začíná také spektrum léčebných možností. Obsah nejnovějších „Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutní myeloidní leukémie (AML)“, jež jsou součástí letos aktualizované „Červené knihy“ České hematologické společnosti ČLS JEP (ČHS), vychází především z guidelines Evropské leukemické sítě (ELN) z roku 2022 a nabízí mimo jiné upravenou klasifikaci onemocnění či stratifikaci rizik i přehled aktuálních možností terapie jak pro intenzivní, tak také pro neintenzivní režim.