Buprenorfin – bezpečnější volba pro novorozence

25. 8. 2010

Na 58. ročníku klinického kongresu Společnosti amerických porodníků a gynekologů v květnu 2010 byly prezentovány zajímavé výsledky studie bezpečnosti a účinnosti buprenorfinu a metadonu pro novorozence v léčbě opiátové závislosti těhotných.

Škodlivý vliv substituční terapie buprenorfinem je menší. Na rozdíl od metadonu se u novorozenců projevuje méně abstinenčních příznaků a klesá nutná doba hospitalizace.

Autoři v Maine Medical Centre v průběhu čtyř let retrospektivně přezkoumali lékařské záznamy těhotných pacientek léčených metadonem (101) a buprenorfinem (68). Hodnoceny byly tyto parametry: věk těhotných pacientek, gestační věk novorozence, způsob porodu, komorbidity, další užívané léky (benzodiazepiny, SSRI), Apgarové skóre novorozence, porodní váha a pH pupečníkové krve. Další analyzované údaje se týkaly novorozeneckého abstinenčního syndromu, délky nutné hospitalizace a vyžadované léčby.

Mezi oběma skupinami nebyl zaznamenán žádný statisticky významný rozdíl v typologii matek. Naproti tomu abstinenční skóre novorozenců matek léčených buprenorfinem bylo v porovnání s metadonem menší (průměrně 10,7 vs. 12,5; P < 0,0012). Novorozenci matek na metadonu zůstávali po porodu hospitalizováni téměř dvakrát déle (15,7 vs. 8,4 dne; P < 0,001). V této skupině vyžadovalo léčbu abstinenčních symptomů 75 % novorozených oproti 50 % u matek užívajících buprenorfin (P < 0,001).

Výsledky se zcela liší od předchozích studií, kde byl aplikován odlišný systém hodnocení a sledovány příliš malé skupiny. Oproti evropskému dávkování, kdy je závislým těhotným podáván metadon v dávce do 60 mg, je dle amerického protokolu s pokračujícím těhotenstvím podáváno průměrně 102 mg metadonu. Tento faktor zřejmě vede k vyšší incidenci abstinenčních příznaků novorozenců v metadonové skupině. Autoři apelují na nutnost randomizovaných studií porovnávajících obě látky. Placebem kontrolované studie jsou z etického hlediska pochopitelně vyloučené.

V USA je buprenorfin schválen jako alternativa substituční léčby metadonem již od roku 2002. Neprochází snadno placentární bariérou a má dále oproti metadonu příznivější frekvenci dávkování. Buprenorfin zaujímá pevné místo v substituční léčbě závislých matek a tento protokol významně snižuje nákladnost léčby a péče o novorozence v nemocnici.

(Thom)

Zdroj: Czerkes M., Brown H. L. et al: Buprenorphine Treatment Safer Than Methadone for Infants of Opiate-Addicted Mothers. American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – 58th Annual Clinical Meeting. Prezentováno 18. května 2010.



Štítky
Adiktologie Praktické lékařství pro dospělé Psychiatrie Algeziologie
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se